这一周，我仍然在JFK医院外科熟悉工作。目前，我已经熟悉了外科的工作流程、常用药物、手术常规、手术器械。总体来说，JFK医院外科的工作效率还勉勉强强，在利比里亚已经算非常繁忙的工作场所了。手术日的时候是连台手术，一般要做到下午5点，中间不休息。我作为助手参加了5台手术，如肠伤寒穿孔、腹股沟斜疝、胃造瘘、植皮术等。但是有两点我无法忍受，一是他们缺乏外科无菌观念，尤其是手术室，管理混乱，造成术后感染率相当高。第二是手术前后不清点纱布和手术器械，万一有东西掉在腹腔都不知道，这在中国是不可想象的。

   JFK医院外科缺乏泌尿外科医生，无法开展泌尿外科手术，对很多泌尿外科疾病也认识不够。周二的时候，我在外科门诊帮助他们看了几个小儿及成人泌尿外科病人。有1个5岁男孩，左侧隐睾，右侧睾丸也部分萎缩。我对Dr.Jallaba解释，隐睾应该在2岁前完成手术，患儿已经5岁，睾丸已经部分萎缩，必须尽早手术，并答应我来做这例手术。还有1例3个月的男孩行包皮环切术后排尿困难，我仔细检查了病人，发现手术不成功，包皮严重粘连，并造成包皮口狭窄。我向Dr.Jallaba解释，患儿年龄很小，最好不要做二次手术，只需要用血管钳将包皮粘连分离，解除排尿困难即可。

   周五早上查房的时候，有1个5岁女孩，腹痛3天，呕吐，但是体温正常，查体发现下腹部疼痛并有一个比较大的包块。值班医生诊断为急性阑尾炎或者肠伤寒穿孔，Dr.Tom认为是小肠上的包块，Dr.Moses未发言。在没有B超、CT等先进医疗设备的基础上，只能依靠询问病人的病史和仔细的查体，对医生的基本功及经验要求很高。我仔细检查了病人，认为这是一例卵巢肿瘤扭转，并提出应该取下腹部横切口急症手术。Dr.Tom选择了中下腹正中切口手术，开腹后发现一个大小约10×8cm的实性肿块，已经部分坏死。现场的医生都没有见过这种肿瘤，而且由于切口偏高，不好探查。我提出了自己的意见：这是左侧的卵巢畸胎瘤，应该循着膀胱找到子宫，再探查右侧卵巢和输卵管，最后探查左侧附件。Dr.Tom按照这一顺序探查，并切除了肿瘤。术后，切开肿瘤，发现里面有很多毛发、皮脂，果然是畸胎瘤。

    经过一周的熟悉，下周我将正式开展工作。