诊所关门，罪在“免费”

    6月4日中午，网络上出现了《河南首家“免费诊所”运营数月后悄然关门》的消息：3日下午，诊所正在搬家。诊所创办人周国平的外甥苗先生称：大约一个月前，舅舅考虑到自己和其他几位坐诊老大夫的身体，无奈将“免费诊所”关了。（《郑州晚报》2014年6月5日）

    据对该诊所负有监督责任的当地红会官员介绍，诊所关门的主要原因有两个，一是参加义诊的老专家们身体撑不住了，这些老专家年岁已高，工作热情虽高，但自身身体状况并不太好，工作量又太大，难堪重负。二是诊所租用的场地费用太高，其实质是经济上难以为继。确实，诊所要正常运作，需要一定的开支，虽有一些捐助，但入不敷出，就无法再正常运作下去了。

    我相信这些确实是诊所悄然关门的原因，但总觉得还有一个原因，而且是极为重要的原因，诊所的创办人和红会的官员都没有公开说出来。一个新生事物能够生存发展，需要“天时地利人和”。具体到一家以“免费”以特色的诊所，它的生存是需要人、财和机制的三重关怀的。

    在这三个因素中，机制或者说环境的影响是最为重要的，也是起决定作用的。因为，义诊的专家可能不堪重负，但还可以吸引更多的新生力量和志愿者参与，经济上难以为继，有识之士也会给予支持和援助。但没有合适的机制来呵护它、支持它、保障它，就不可能长久地生存下去。

    这家免费诊所，不光是有老专家坐阵，吸引了大批市民前来就医，也不光是医生免费开方，不需要挂号费、诊疗费等费用，最为关键的是它对现行医疗体制的冲击。它医药分开，医生只开方，配药自己到药店，而且不是指定的药店，就没有了以药养医的嫌疑。它医药分开，也就没有过度医疗、过度检查的嫌疑。

    而这些正是当前民众对医疗机构最大的不满之处，一次普通的感冒就要花上千元，一个简单的手术，光检查项目就有数十项，这让普通民众发出了“看不起病”的感叹。导致医患纠纷多发的主要矛盾，也正在此。如今“免费诊所”一出，相当于医疗市场里投下了一枚炸弹。不要说民营医疗机构，就是公立医院也要对其侧目相视的。

    从报道看，确有民营医疗机构想“招安”免费诊所，这是正常的选择，目的是为了维持现状，保住到口的蛋糕。公立医疗机构虽未有表示，但对于这样的“挑战者”也不会有什么好脸色吧。

    因此，如果不从根本上深化医疗体制的改革，不解决当前存在的医药不分、过度检查等痼疾，免费诊所只能算是单骑奋进，难免会陷入孤立无援的境地。我们不能说免费诊所的关门是外力挤压的结果，但确实无法消除类似的担忧。