2016.1.30

很忙碌的一天，第一台眼部手术竟是十年前的隆鼻客人，手术中，一直告诉助手不要碰鼻子，那不但是客人的鼻子，也是我的鼻子，哈哈，因为是我的作品嘛，感觉特别的亲切。当然这是题外话，其实是要记录最后一台的眼修复手术。

造型师亮亮告诉我，他手术之前的眼睛很像孙红雷，别人都叫他小孙红雷，正因为眼睛小，所以两年前于外院做了切开双眼皮手术，做完以后生活就完全变了，眼睛一直感觉不舒服，于术后一年在外院做的双眼皮修复手术，问题并没有得到改善。这次手术之前，已经面诊沟通过两次，告诉我，因为做完眼睛手术已经有两年没有好好睡觉，睡睡觉，眼睛自己就睁开，有很强的拉扯感，而且眼睛看起来像瞪人一样，特别的显凶，严重了影响他的生活。每次沟通，他说的都是自己的感觉，感觉有牵扯，感觉很凶，但目的并不是特别的明确，不是像通常需要修复的客人提出的类似不自然啊，形状不满意等这些问题，单说"感觉"其实是增加了沟通的难度和效果预期不明确，变相的更增加了手术的难度。不过通过他的主诉和外观判断，上睑提肌是主要问题，形态和疤痕都是手术中必要的解决项目。那了解到了这些，手术的方案就基本成型了，只是修复过程中的难易程度，只有手术中才能知道。

手术开始了，亮亮配合的特别的好，打麻药的时候一声不吭，先按设计线去除原手术切口疤痕，因为前两次的手术里面粘连的好重，分离粘连的组织很费力，慢慢的把粘连分离开了以后，看到提上睑肌腱膜是的纹理竟是向外侧斜行的方向，不知道是前两次的哪一次手术，把提上睑肌的腱膜的走行给移了位，而且找不到起止点，一直斜向的延伸到外侧眦角深面，和睑板粘连的也很紧密。术中一点点的沿着斜外方把提肌腱膜与组织粘连的地方剪断，重新恢复到纹理垂直的状态，分清各组织的解剖结构后，按各组织的正常位置重新归位缝合，同时将睑板和提肌腱膜固定，观察睁眼的高度，缝合，坐起，睁眼、闭眼、大睁眼，这样调整了几次之后，同时让亮亮自己观察，效果是否满意，最后逐层缝合闭合切口。两侧眼睛大体相同，难度都很大，虽然在这里只是寥寥几句，但在手术台上已历经了4个多小时，单纯的分离粘连就耗费了大量的时间，既要彻底分离，又不能伤及其他组织，同时需要仔细的判断各个组织结构。从晚上6点半开始，到下了手术，已将近11点了，不过还好，功能上的修复已经解决，没有了"惊恐"眼，他一直强调的眼神，也柔和了很多；而且手术之前他闭眼的时候，眼皮一直抖，术后眼皮抖的情况也已经没有了，闭合的很舒服。

术前他特别严重的牵扯感正是因为提上睑肌的走行完全变了位置引起的，术中也更加印证了引起牵扯的原因。所以，尤其是修复手术的术前沟通，了解顾客体征和症状是非常重要的，正确的术前判断对术式的选择起着指导性的作用。

当然每一台眼修复的手术问题都是不同的，每一台修复手术都是一次挑战，也是不断的挑战自己的过程，修复手术的路还很长，未来仍要在挑战的路上不断的前行！