最近做眼袋的时候，助手总是觉得怎么每次眼袋手术的方法都不一样，实际上真正好的整形医生是不会单纯的只按照一种模式来设计手术方案的。所有的手术都是一样，就是原则是一致的，但因为每个人的情况不同，手术的细节都会有所变化，只有这样，才会做出每个人自己的特点和个性来，如果千篇一律的一种模式下手术，那么所有的人就像从一个模子里刻出来的一样，失去了自己的个性，反倒没有达到应有的美感。

　　一个同事的老爸，因为要做白内障，检查的时候医生说是睑内翻，也就是下睑倒睫，影响手术，应该先矫正倒睫才行。找到我后，检查了一下，中度睑内翻，睫毛倒向眼球。也难为老人家了，眼睛被磨了这么多年。

　　根据这种情况，手术中要注意几点：

　　一、因为老年男性，一定要了解心脏，血压还有血糖的情况，如果血压高，血糖高等手术中出血就会比较多，另外伤口也不容易愈合，这就需要格外的小心。

　　二、老年男性的皮肤很厚，皱褶也很多，术中消毒一定要仔细，避免术后感染的发生。

　　三、因为是睑内翻，所以手术中眼轮匝肌的处理就很重要，因为眼轮匝肌是下眼睑的支持力量，既要矫正睑内翻的力量，又要防止矫枉过正引起睑外翻。

　　四、老人家的眼袋也很明显，脂肪的膨出很明显，针对这种情况术中还要适当的去除下睑脂肪，所有的这些都是一个去除度的掌握，还要增强包裹眼袋的眶隔力量。

　　根据上述的情况，给老人家设计的方案是这样，常规沿睫毛根部切开，肌皮瓣分离，暴露眶隔脂肪，适当的去除眶隔内脂肪，同时将眶隔筋膜折叠缝合，增强眶隔力量。将眼轮匝肌折叠缝合增强肌肉的力量，矫正睑内翻，调整好肌肉的支持力度，避免睑外翻，同时去除多余的皮肤，术后仔细缝合，加压固定。

　　术后一周同事领着老先生来拆线，效果很好，睑内翻得到了很好的矫正，伤口恢复的非常好，老先生的老伴说，不仔细看，就没看出来手术的痕迹，呵呵。这回等恢复一段时间以后，就可以放心的做白内障的手术了。