我在工作中，重新修复硅胶假体隆鼻的手术已经是司空见惯的事情了，有的是硅胶假体顶破鼻尖，反复感染，硅胶假体外露，硅胶假体歪斜，或者是一般的透光，不自然等现象，需要重新手术的情况，但这例手术相对特殊些还是想写出来，与大家分享一下。

那天手术很多，一直呆在手术室里，最后一台快做完的时候，外面通知我，来一急诊隆鼻重修，出来一看，原来是个大男孩，鼻子肿肿的，还有些青紫，硅胶假体在鼻子里面扭了个身，翻了过来。仔细一问才知道，以前曾经做过硅胶隆鼻，自从他做过硅胶隆鼻之后，鼻假体就一直是晃动的，使得他养成了一个很不好的习惯，就是每天都要摸一摸，动一动鼻假体，久而久之，假体活动越来越厉害，今天不小心竟把硅胶假体给翻了个个儿，看起来他很懊恼，因为第二天就要出去旅游，可鼻子却变成这个样子！

沟通了之后，换膨体假体是毋庸置疑的了，这个男孩还把影星张震的照片找了出来，告诉我，就要这样的鼻子和鼻尖，看过张震的照片，我告诉他，你的要求不高，张震的鼻子有一点歪，你要不要，呵呵。你的鼻子作出来以后会比张震的好看很多。

其实鼻子的形态不是问题，只要要求不过分，都可以达到满意，对于他的情况，主要问题有两点：一个是原先的隆鼻后的腔隙太大，重新植入膨体后，会不会固定得住？还有个问题就是感染的问题，因为毕竟不是单纯的置换，而是在有一些创伤的情况下手术。预防感染就要格外注意！不过不管怎么样，手术还是要做的，一个个解决就是了。

手术过程既复杂又顺利，行鼻小柱切口，首先将硅胶假体取出，然后贴鼻软骨分离，将鼻翼软骨与鼻部皮肤分离，然后找到硅胶假体的包膜，将包裹着硅胶假体的包膜仔细去除（说来还要感谢原先的手术医生，因为他分离的层次只在皮下，骨膜下还是完整的），所以去除了假体包膜后，我又重新分离的鼻骨膜，将雕刻好的三段式膨体的鼻背部分植入了骨膜下，这样新的假体就不会受原先的手术遗留问题影响而出现晃动了! 这样第一个问题很容易的解决了!

然后进行鼻尖塑性，将鼻翼软骨鼻小柱部分拉拢缝合，膨体的第二段置于鼻翼软骨顶端缝合。因为他喜欢钝圆的鼻尖，在比试了几次后，第三段膨体放弃了，没有用。

还有是否会出现感染，我首先将雕刻好的膨体经过特殊的防感染处理，又在手术腔隙内用庆大霉素和地塞米松反复冲洗，然后将假体植入，最后严密缝合。术后鼻部应用鼻夹外固定假体，严密观察伤口的情况，和及时给伤口换药，感染最终没有出现！

术后男孩非常满意，拥有了比张震还要漂亮的鼻子，到现在已经两个多月了，回访一切良好，没有任何不适，看来可以放心了！