据《山西晚报》报道：近日，山西省卫生厅拟定的《关于实行医务人员医德考评制度实施办法（试行）》（讨论稿）中提出，该省将加强医德医风建设，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，为每一位医务人员设立“医德档案”，提高医务人员职业道德素质和医疗水平。我们不能说这个讨论稿的动机不可谓不良善，但是如何具体操作，如何可行、可信以至于能有效，却又是另外一个问题。

毫不客气的说，这铁定将会是又一次文件旅行，没有实际意义。医德是精神层面上的东西，怎么能够建立起档案呢？

首先是口碑，众口相传的医德高尚，由患者自发传播而形成，即便是收受红包之类，往往也形成较稳定的江湖规矩。任何人都可以反对这个陋习，但是现实确实存在，而且终究会存续下去，这并非由医生单方所能改变，终极原因当然是一个人的病痛甚至超过了他其他所有的感知，但是医疗体系并没有给患者以安全感和信任感。

其次，那些职业伦理的学习之类的务虚也毋需再搞进档案之中，作为医务人员从上学前的理想到就学时的被教导，再到实习和上岗，不知道要经过多少次的精神洗礼，要么坚持要么麻木，不在于这样的再学习，根据经验来判断不过是走过场，大搞形式主义。

第三，病人或医务代表的投诉问题，更是个囚徒困境下的悖论难题。让贿赂过医务人员的人，再去举报，这本身就是在强人所难。彼此都有罪，何必为难自己呢？除非是收了钱不做事，或者活做得不够漂亮，再或者就是态度恶劣，但我想医务人员本来就身居强势地位，拥有着各种专业资源，人情世故练达者为多数，那么“收受或拒收红包和商业贿赂”的情况为何能够查证以及真正搞进档案中呢？

医患关系太过特殊，尤其是远远没有建立起全民医疗体系的时候，搞这些没有用的东西，患者也感受不到温暖。既然国务院及卫生部都承认医改失败，那么就做点有用的方案，然后执行出来吧！