附子枉用误战机，众网友热肠助贫患
(2010-07-25 20:28:01)
近日在中医名家网论坛上看到一个帖子，题为：帮帮2008病友，献一份爱心，积一份功德。经详细了解，方知这是一个与长期大剂量应用附子有关的求助医案所引发的网友倡议捐助之善举。
患者名为2008【康】，湖北人，24岁，1999年患头部皮肤恶性巨大溃疡性肿瘤，2003年于北京解放军总医院诊为：罕见上皮样肉瘤。父母带其辗转于北京、山西、四川等各地求治，最终耗尽家资，债台高筑，而病情未能控制。患者告诉我其绝望之余，自学中西医药知识以自救，并取网名为2008【康】，就是希望自己能活过2008年，至于身体能够得到康复则是一种无限的奢望了！2008【康】在中医名家网论坛、伤寒论坛发贴求救，公布了自己的部分诊疗过程，数百网友对其不幸遭遇深表同情，跟贴鼓励其与病魔顽强斗争并自发组织为其捐款救助。
据患者本人描述：头部过半面积溃烂，头骨、血管清晰可见，部分颅骨坏死，间有蜂窝状坏死组织，创面流脓、渗血不止，病灶由头部向颈部淋巴侵袭，现已侵蚀掉右耳并向右侧颈动脉蔓延，生命随时受到威胁。
2006年8月远赴四川某“火神派”名医处诊疗，以下是患者本人的部分诊疗记录：从当年9月开始服药以附子为主药方剂，附子由60克起，后增加到90克。服第一剂药当夜从睡梦中庝醒，心跳很快，血包暴胀剧痛，寒战，发热。变症从此开始：下面的一个月让我感受到从来没有过的虚弱，每日低烧，早轻晚重，溲若浓茶，原积血包处虽不积血了，但靠近的伤口下缘原放血水处不断渗水，要经常换纸吸，夜i出汗，心跳加快，精神极差，吃饭都需要歇，说话气低艰难，右肩胛骨缝痛等。
兹录其2006.12.6最后一张处方：制附片75克（另包先煎2小时），生白术15克，杭巴戟20克，潞党参30克，白晒参10克（另包），砂仁15克，菟丝子20克，益智仁20克，三七粉6克（另包），黄芪50克，茯苓15克，陈皮15克，生姜60克（7―14付）。此前数月多以该方加减菟丝子、益智仁、巴戟天、淫羊藿各20克等论治。反正经过这一番折腾后，体力是下降了，但是充血并未改善，反而在头部大溃疡的下面，充血部位下移，头部溃疡的下缘向着原充血部位开始形成新的溃疡，一直发展到现在。
2007年7月开始转由山西某“火神派”名医诊疗，详细向其汇报病情及展示患部、舌片后，该医分析病情如下：头部为诸阳之汇，当不受邪。缘由先天阳虚，后天失调，阳衰不能上达于头，阴痰？浊得以凝阻成病。非重用附子之大辛大热之性，雷霆万钧之力，不能破此阴寒。而久病正虚，遽用大剂恐不能受，故取逐日叠加之法，意图启动自我修复机制。正气渐复，开始扫荡阴邪，若出现邪正相争种种瞑眩反应，勿惧。万不可用西药，反遏邪外透之机。不能耐受时适当减量。持之以恒方效。兹录该医处方二则：
处方一：九地45克，麻黄5克，白芥子10克（炒，研），鹿角霜45克，油桂10克（后下），姜炭10克，炙甘草30克，生北芪500克，制附片100克，白蔹15克，辽细辛45克（后5分下），二杠粉1.5克。加水3000毫升，文火煮取30毫升。日分三次服。附子日叠加10克，拟以200克为度，连服30剂。
处方二：阴症转阳，助阳破阴。漂海藻50克，甘草50克，晒参90克（捣碎入煎），白术90克，干姜90克，白芥子10克（炒，研），大贝120克，皂刺10克，白芷30克（后），两头尖45克，制附片100克（逐日加10克），辽细辛45克（后5分），油桂10克（后5分），鹿角霜45克，麻黄5克，生北芪500克，麝香0.1克（顿冲），二杠3克（冲），止痉散3~3克（冲）。加水6斤，文火煮取6两。3次分服，10剂。
患者自述2007年前后经前二医诊疗期间，以下症状反复发作：形体消瘦明显，低热频繁，时发寒战、高热，腹泻或便秘，右颈部痈脓、溃烂加重，溃处疼痛，渐侵及右颈动脉血管处，气胸发作，头痛，胃胀，鼻孔一直干燥，右耳鸣，失眠多梦，头晕，心悸，烦躁，盗汗，眼睑浮肿，声音嘶哑，脉浮弱细弦。
因患者本人略通医理，曾多次以温阳为法自行调整处方，白附片量用至150克，黑附片量用到275克（均先煎两小时），一年间总共服用黑、白附片20余公斤，身体每况愈下，出现过三次“不知是附子中毒还是瞑眩反应”的险情，终因不能承受药后反应而停药。
日前，患者2008【康】在论坛发布了患处的照片，并留言道：“我只看了某些倡导温补的书，就以为自己找到了正途捷径，其实只是井底之蛙，自以为是••••••（滥用温阳法对我）有误导，但更有我自己迷信权威，投机取巧的心理，再加上网上流行的所谓“天下没有真正的阴虚”及“温阳药排病反应”等论点的影响，让我不敢质疑••••••其实从2006年后用了整整一年附子，病情却没有改善，自己动脑筋想一想也该觉得有问题了。我亲身经历，已知其害。但是还有多少人误而不知，现在还有人认为我应该继续温阳！真希望通过我的教训告诉更多的人，附子不可滥用••••••”
笔者浏览了其网络上传照片及留言触目惊心！遂跟贴留言云：对生命的渴求、向往与无奈！对失治、误治的无声控诉！看下患者的心声：原应叹息多少事，能挽回者有几人？此身尚在已属幸，亡羊补牢不怨天。实在震惊！实在痛心！万望我辈医者、患者幡然省悟！
现已改由深圳某名医延治，认为此病本属肝气瘀滞，因其家庭问题，心情郁滞，气有余便是火乃发病；现证属恶疮毒疽，病已七年，服大量附子、干姜、红参、黄芪一年多而越发加重，绝非阳虚，实为阴虚毒热积结，拟治法滋其阴，养其血，通其瘀，散其毒之结。处方如下：丹参30克，白茅根50克，生地30克，羚羊角粉二克或羚羊角丝6克，花粉18克，白芍60克，生甘草12克，乳香10克，没药10克，紫草30克，生薏米50克，白头翁30克，山萸肉60克，淮山药60克。大剂煎服，分数次服。忌一切腥辣发物。待观患者药后反应，每3日调整处方一次，半月无效则请其另请高明诊治。
正可谓：当局者迷，旁观者清！至此我们当可综合分析、讨论，个中诸多问题令人疑窦丛生，发人深思，如骨鲠咽，不吐不快！
1、患者病属恶疮毒疽之疑难病证，证情本极为复杂多变，岂能刻舟求剑，固守“阳主阴从”、“破阴救阳”之理，置毒、热、瘀、虚、脓诸病机而不顾？
2、患处长期深达筋脉、肌骨之大面积溃烂、脓血，叠经数医以大剂温补治疗年余不效，医者为何拘泥于阳虚阴凝之机而不考虑变通之法？岂非自欺欺人、贻误战机之举！
3、其病本属热毒煎灼、耗损气阴营血，反而更用大剂温燥助热、耗气伤阴之品，岂非火上浇油而致油尽灯枯？
4、患者粗通医理，自知久病体质羸弱，恒以大剂温补耗伤气阴，营血虚损，内服外用诸多攻乏之剂，且早已出现诸多中毒反应，远非盲目大剂温补可当之，曾经多人善意提醒，为何执迷不悟，乐此不疲？
5、800－1200余克中药饮片加水仅加水3000毫升煎煮，岂能做到所有药物有效溶出？患者贫困潦倒如此，痛苦如斯，医者于心何忍？
6、800－1200余克中药饮片于3000毫升水中煎取30毫升药液，饮片经浸泡、煮沸后药渣大量吸收水份，不知如何能做到？有效成分残存几许？此与大剂用药岂非自相矛盾？岂非故弄玄虚，害人非浅？
7、一医误、二医误，诸医皆误，甚至至今论坛仍有医执迷于大剂温阳而不悔，其根源何在？须知一方之误但误一人，医理之误则流毒无穷！
8、我辈初学者岂能沉迷于标新立异之学说、理论，读书不求甚解，盲目崇拜、迷信、滥用，深受其害而不察？
9、笔者浅见以为患者现服用处方精研覃思，切中当前病机，甚为巧妙，不知您有何见解？敬请分析讨论之！
再来看下患者2008【康】在网上发布的一首小诗：原应叹息多少事，能挽回者有几人？此身尚在已属幸，亡羊补牢不怨天。
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