病例讨论：

　　患者：男，75岁

　　主诉：左下肢乏力、肌肉萎缩5+年，加重伴左小腿疼痛半年。

　　病史：患者于5+年前无明显诱因出现左下肢乏力，无肢体疼痛及麻木，无肢体抽搐及僵硬，无行走困难，逐渐出现小腿肌肉萎缩。未予重视，小腿乏力逐渐加重，2014年以来，在我院以“腰椎病”诊疗，症状无缓解。半年前小腿乏力进一步加重，并出现小腿后侧、足背、足趾疼痛，小腿、足踝行走不灵活，上三楼就需要休息，无明显肢体麻木及跛行。反复诊治为好转，于今日来我院求治，门诊以“腰椎管狭窄症”收入我院住院治疗。患者以来精神饮食可，大小便顺畅，体重无变化。

　　查体：老年男性，步入病房，步态稍显迟缓。脊椎外观未见明显畸形，腰椎前凸消失。局部无明显压痛、叩痛;双下肢等长，关节无畸形，左小腿三头肌萎缩，较对侧直径缩小约4cm(胫骨结节平面下7cm)，双侧小腿感觉正常，左侧足背感觉减退;右下肢肌力正常，左股四头肌、三头肌、左胫前肌、第一趾伸肌肌力4级;左小腿三头肌肌力2级。双手关节运动正常，Hoffmans征(-)，屈颈试验(-);腹壁反射减弱，提睾反射未引出，肛周反射减弱，双下肢左腿抬高试验(-);双膝反射左(-)、右(+)，跟腱反射左(-)、右(+)，髌阵挛为引出，踝阵挛未引出，Babinkis(-)。

　　既往史：4年前因“胆囊结石”行腹腔镜手术治疗，目前未诉腹部不适。否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史;否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;否认药物、食物过敏史;否认输血史;否认外伤;预防接种史不详。

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DR正侧位：腰椎退变

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CT骨窗L3-4、L4-5

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腰椎MRI L3-4、L4-5

　　入院初步诊断：

　　1、腰椎管狭窄症（L3-S1）

　　2、腰椎间盘突出症（L5-S1）

　　3、退变行腰椎失稳症

　　4、L2、4椎体压缩性骨折

　　5、慢性支气管炎（稳定期）

　　手术治疗计划：

　　腰椎管扩大减压（L3-4、L4-5、L5-S1）

　　后路钉棒系统内固定术（L3-S1）

　　椎体侧后方植骨融合术（L3-S1）

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　　我院专家组提醒大家：脊柱乃百病之源，当你有久未治愈的疾病，请考虑下是否有脊柱相关的疾病!

　　四川奥斯迪康骨医院脊柱疗法：

　　四川奥斯迪康骨医院专业保护脊柱健康，采用脊椎生命科学疗法，完全无痛无创的绿色环保疗法，对绝大多数脊柱原因产生的症状能够起到立竿见影的效果。

　　四川奥斯迪康骨医院脊柱生命科学疗法专家：

　　赖志刚：中央电视台、中国网联袂推荐中国人物，四川奥斯迪康骨医院院长，学科带头人，世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长、中华中医药学会会员、四川省中医药学会针刀专委会主任委员、四川省中医骨伤专委会委员。曾为中共中央书记处书记、全国政协副主席杜青林，世界乒乓球冠军孔令辉，印度尼西亚世界羽毛球冠军王莲香,足球运动员张玉宁等进行康复治疗。

　　谭顺斌：中国针灸学会会员、四川省针灸学会康复专委会委员、四川省中医药学会针刀专委会委员，29届北京奥运会国家队队医，期间并担任国家体育总局运动损伤康复课题研究，曾应邀赴德国、意大利、塞黑等国为运动员疗伤。

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