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【病案讨论】医生要重视对检验报告的检查

(2015-04-15 16:35:20)
标签:

健康

病人

病例

病情

患者

  病例一:

  患者主因反复酱油色尿伴头晕乏力、面黄1年而入院。患者于住院前1年无明显诱因出现尿液颜色逐渐加深,同时出现皮肤发黄,伴有头晕乏力等症状。

  体格检查:

  贫血貌,巩膜黄染(+),全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺检查无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3.0cm。

  也对血常规、尿常规、肝功、骨髓象进行了检查,发现血红蛋白含量增多,尿胆原阳性,网织红细胞增多,可知溶血性贫血。但是如何确诊是溶血?不明白如果是溶血外周血为何三系减少?可能是骨髓象红系增生活跃,粒系跟巨核系相对减少,从而使外周血象这两系轻度降低?

  病例二:

  患者张某,2014年春节前夕患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤,经其他医院简单处理后回家。春节后患者再次来到该医院就诊,X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折。医院给予复位及钢针固定并住院疗伤术后一般情况良好,但住院第三天起病人左下肢从远端开始逐渐肿胀。医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗,至住院第五天中午1时许正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难全身抽搐随即心跳呼吸停止经抢救无效死亡。

  尸解结果:

  左踝骨折复位钢针内固定术后手术切口愈合欠佳, 左下肢显著肿胀比右侧下肢粗大了 1/3 强;皮肤指压凹陷,镜下见血管扩张充血,软组织重度水肿,右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞,该凝块与血管壁结合不牢固易松脱 ,左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶, 左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。

  病例三:

  患者五天前雨淋后,出现寒战,发热,体温高达40℃,伴咳嗽、咳少量白色粘痰。无痰中带血。无胸痛,无咽痛及关节痛。在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。

  诊断:

  左侧肺炎(肺炎球菌可能性大)

  鉴别诊断:

  1.其他类型肺炎:葡萄球菌肺炎,干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎。

  2.肺脓肿。

  3.肺癌。

  启示:

  根据以上的三个病案,由于在对病人疾病发生后缺乏详细的检验报告,对病人的病情没有做到全面的检查,查不出具体的病因,从而就会导致病人得不到更好的治疗。

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  今日,我院专家组针对医生对检验报告检查的重要性和必要性进行了讨论,根据病例分析,我院专家组强调在对病人查体的同时,要对病人的病情进行全面的检查,在医疗上,检验报告是非常重要的,忽略了任何一项就很有可能导致病人的病情得不到正确的诊断。若没有检验报告的话,在很大程度上都会危及到病人的生命安全。

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  我院专家表示,作为医生,不仅要了解自己专业疾病的认识,同时也要加深对其他疾病诊断及鉴别诊断的认识,在对病例进行临床诊疗及总结时也要进行辅助检查,不能忽视任何一项检查,在看检验报告的同时,医生们的思路要广阔、清晰,检验报告能更全面的对疾病进行分析。为了病人的健康着想,各科室的医护工作人员也要团结,一定要对病人的病情检查仔细,更准确的对病人的病情进行诊断。

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