病例分析一：

　　患者：李某，女，70岁。

　　主诉：反复腰及双臀部胀痛3年，颈痛2年，加重半月。

　　现病史：患者诉于3年前在无明显诱因下出现腰及双臀部胀痛，呈阵发性发作，每于久坐久站久行后症状加重，平躺休息后减轻。2年前又在无明显诱因的情况下出现颈痛，发作时伴颈部活动受限，无头晕眼花、双手麻木等症状，于久坐，伏案久后症状加重。曾在外院经牵引、针灸等治疗后，感疗效不持久，反复发作。

　　专科检查：颈椎生理弧度变直，颈肩部肌肉紧张，C2-7棘间及椎旁压痛，斜方肌压痛。肩背部可摸到条索状硬结，压头试验阳性，双侧臂丛神经牵拉试验阴性，屈颈旋转试验阳性。双上肢肌力5级，腱反射(++)，感觉正常，Hoffmann(-)。腰椎生理弧度存在，腰部活动受限：前屈65°、后伸5°、侧屈10°，L3-S1棘间棘旁压痛，双下肢直腿抬高试验40°阳性，挺腹试验阳性，巴宾斯基征阴性。

　　影像学所见：

　　胸部：气管分叉管壁增厚，右肺上叶前段软组织结节形成，考虑肿瘤性病变可能大。

　　腰椎：L4椎体及右侧椎弓根骨质破坏。

　　诊断：骨髓水肿可能由外伤、退变或骨质破坏所致

　　病例分析二(周围型肺Ca)：

　　患者：卢某，男，62岁。

　　影像检查：

　　启示：医生在给病人查体的同时，要对患者胸部进行全面的检查，若不及时的发现，肺癌就很有可能会找上门。

　　影像诊断是非常重要的，因此我院专家组今日对肺癌影像诊断进行了讨论。专家组介绍到，在对胸部检查的同时，要着重检查胸部的正位和侧位，有些医院习惯性的只看正位而忽略了侧位，导致有些患者没有得到更准确的治疗。

　　我院专家组还介绍到，肺癌的转移途径有很多种，如：淋巴结转移、胸膜受侵和/转移、上腔静脉综合征、肾脏转移、消化道转移、骨转移、中枢神经系统症状、心脏受侵和转移、周围神经系统症状。

　　肺癌的分类 ：

　　中央型：是指发生在主支气管、叶支气管或段支气管上的肺癌，多数为鳞癌或小细胞未分化癌。

　　周围型：是指发生于段支气管以远的肺癌，约占全部肺癌的40%。周围型肺癌的CT表现多样性。

　　我院专家组强调，肺部疾病出现“同病异影”和“异病同影”现象屡见不鲜，加之肺的临床和影像学表现颇为错综复杂，给肺癌的诊断带来不少困难，所有的所谓“恶性”表象中，几乎没有一个是绝对的依据，包括CT上发现的钙化而排除肺癌，因此在肺癌影像诊断和鉴别诊断上必须密切线合临床，进行综合分析。

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