当病人向你主诉手臂麻木时，你是不是只会想到颈椎病?

　　神经根型颈椎病引起的手臂痛麻：

　　由于慢性劳损，头颈部外伤和颈椎退行性性变等因素导致的颈部组织受损，压迫神经根，引起比较典型的神经根性症状如上肢麻木疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的范围一致。主要临床表现为颈肩部酸痛，并沿神经根向下放射到前臂和手指，引起手臂痛和手指麻痛，并出现一定部位的运动和感觉障碍。颈肩痛可反复发作，逐渐加重，以至发展为放射痛。同时颈项肌肉紧张导致颈部活动受限。

　　斜角肌、胸小肌都能对臂丛神经和锁骨下动脉形成卡压，引起手臂痛麻的一些症状。所以胸廓出口综合症包括颈肋综合症、前斜角肌综合症，但后者还有锁骨和胸小肌的病变，均表现为臂丛神经和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口和胸小肌喙突受压迫所致的综合症，表现为手臂冰凉、容易疲劳，兼手臂钝性的疼痛。出现典型的手臂痛麻感，麻是神经受压迫产生的症状，而痛是血管受压迫所导致的症状。在前中斜角肌之间是臂丛神经和锁骨下动脉，锁骨下静脉是在前斜角肌前面的，一起穿过胸小肌。不同的肌肉紧张引起不一样的症状。胸小肌紧张还会伴有淋巴或静脉回流的障碍。临床上需要鉴别。

　　脖子比较长的女性更容易发生斜角肌紧张，矮胖人群尤其是健身房教练更容易发生胸小肌紧张。

　　斜角肌综合症：其出口处是由前斜角肌、中斜角肌以及第一肋骨构成的。斜角肌紧张可导致胸廓出口处的压迫，第一肋骨的抬高也易引起这种问题。斜角肌本身可上抬肋骨，头最长肌也可上抬肋骨。所以处理时不仅要松解斜角肌，而且要处理第一肋骨，通过适当的手法是可以使第一肋骨下降的。

　　胸小肌也是这个道理，胸小肌紧张缩短，穿过这个位置的结构不仅仅是胸小肌还有喙突，当胸小肌紧张前拉喙突时，喙突本身也会卡压臂丛神经。因喙突骨折畸形愈合或胸小肌增厚，压迫臂丛神经和血管而出现手臂麻木，麻刺，疑涨满感。幻肢过度外展或胸小肌处加压可诱发和加重该症状。好发于肌肉发达，矮胖，颈粗的年轻人，多于工作时发病，这几个引起手麻的因素都要考虑到。

　　前斜角肌综合征是由各种原因引起的前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋导致斜角肌间隙狭窄，并卡压穿行其中的臂丛神经及锁骨下动脉而引起相应的症状。多见于肩胛肌肉不发达的中年女性右上肢。卡压引起的手臂痛麻发生在尺侧，主要集中于4，5手指。真正的斜角肌综合症在临床上并不是很常见，但是斜角肌本身的紧张却是非常常见的，而临床上斜角肌卡压臂丛神经更多的见于桡侧，也有人会表现为拇指的强烈疼痛。

　　疼痛部位的不同又引发出了激痛点问题：

　　斜角肌激痛点会发生典型的上臂前后外侧——桡侧——食指、拇指剧烈疼痛。这种情况比胸廓出口综合症和斜角肌紧张所引起的症状多的多，也很难诊断的多。

　　前斜角肌、中斜角肌紧张，以及小斜角肌的紧张引起整个手臂的痛麻，一定要注意鉴别。

　　可能还会伴有到达乳突，到达肩胛骨内侧的疼痛。

　　如果考虑了上述依然不能处理手臂痛麻，那下面需要考虑的就是小圆肌。

　　小圆肌与大圆肌和肱三头肌长头、外侧头围成一个四边孔，腋神经从该孔通过，小圆肌引起的手麻非常常见。

　　四川奥斯迪康骨医院脊柱疗法：

　　四川奥斯迪康骨医院专业保护脊柱健康，采用脊椎生命科学疗法，完全无痛无创的绿色环保疗法，对绝大多数脊柱原因产生的症状能够起到立竿见影的效果。

　　四川奥斯迪康骨医院脊柱生命科学疗法专家：

　　赖志刚：中央电视台、中国网联袂推荐中国人物，四川奥斯迪康骨医院院长，学科带头人，世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长、中华中医药学会会员、四川省中医药学会针刀专委会主任委员、四川省中医骨伤专委会委员。曾为中共中央书记处书记、全国政协副主席杜青林，世界乒乓球冠军孔令辉，印度尼西亚世界羽毛球冠军王莲香,足球运动员张玉宁等进行康复治疗。

　　谭顺斌：中国针灸学会会员、四川省针灸学会康复专委会委员、四川省中医药学会针刀专委会委员，29届北京奥运会国家队队医，期间并担任国家体育总局运动损伤康复课题研究，曾应邀赴德国、意大利、塞黑等国为运动员疗伤。

　　--------------------------------------------

　　谢谢您收听“四川奥斯迪康骨医院”官方微信：

　　更多丰富内容，尽在官方网站

　　http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/jiaAibRibPznSGl9lZUic4mFs5PmiauGhq068rLHSfPq4m4iaSVhTdSBs3dphYyTics1L3RtEI2rcsGKVaFfnzs8KMxicw/0?tp=webp&wxfrom=5 www.aosidi.com.cn