什么是颈椎病?颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。

　　主要由于颈椎长期劳损，出现颈椎退行性变而引发颈椎的椎节失稳、松动;椎间盘髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚及钙化;继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。

　　颈椎病的分类：

　　1、颈型颈椎病由于颈椎退变，髓核与纤维环脱水、变性，直接刺激窦椎神经末梢而致病。

　　常伴症状：

　　① 主诉头、颈、 肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

　　② X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

　　③ 应除外颈部其他疾患 (落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

　　2、神经根型颈椎病髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。

　　常伴症状：

　　① 具有较典 型的 根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

　　② 压头试验或臂丛 牵拉试验阳性。

　　③影象学所 见与 临床表现相符合。

　　④ 痛点封闭无显 效(诊断明确者可不作此试验)。

　　⑤ 除外颈椎 外 病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

　　3、脊髓型颈椎病由于先天性、动力性、机械性等因素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病

　　① 临床上出现颈脊强损害的表现。

　　② X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

　　③ 除外肌萎 缩性脊 膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　　4、椎动脉型颈椎病本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。

　　① 曾有猝倒发作 。并伴有颈性眩晕。

　　② 旋颈试验 阳性。

　　③ X线片显示节段性不 稳定或枢椎关节骨质增生。

　　④ 多伴有交 感症状。

　　⑤ 除外眼源性、耳源 性眩晕。

　　⑥ 除外椎动脉 I段(进入颈 6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

　　⑦ 手术前需 行椎 动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

　　5、交感神经型颈椎病

　　临床表现为头 晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

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