手术治疗股骨头坏死好吗？

 
    关于股骨头坏死的手术治疗，可以分为几个方面：髓蕊减压术、截骨术、植骨术、带血管蒂或肌蒂骨瓣移植术、人工关节置换术，当然上述这些手术治疗方式也要根据患者的具体情况而定。总体来说，所有的股骨头坏死的治疗方法都有各自的优缺点，具体如何选择应该在专业人士的指导下根据自己的病情而定，认识到它们的优势和弊端，合理利用，争取取得最大的效果。

  手术治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群，具有风险大，费用高等各种弊端。

  一、治疗失误（医源性股骨颈骨折）：减压钻孔太多，或骨移植手术时开槽太大，造成骨质稳定性降低。加之术后制动不良，病人过度活动，最终导致股骨颈骨折。

  二、手术中损伤重要神经：前方切口可能损伤股外侧皮神经，后方切口可能损伤坐骨神经，特别是使用电刀，电凝进行切开时与止血时更危险。

  三、术后臀中肌无力而跛行：术后出现臀中肌无力的主要原因有两个，一是行截骨术时颈干角保留过小，形成髋内翻；二是手术时损伤臀中肌而未修补。髋内翻和臀中肌损伤修补不良均可导致臀中肌无力而跛行。

  四、股骨头坏死带血管移植：将附近血管束在一起,恒古骨伤愈合剂，植入股骨头坏死坏死区,治疗股骨头缺血性坏死，临床都是只有术前造影，无术后考证;且很多股骨头坏死患者曾做过此手术，且术后保持不负重，结果股骨头坏死病情依然趋于恶化,促进骨折愈合。

  我们再来关注一下手术应该注意的问题：

  一、髓心钻孔减压手术应注意的问题：

  1、手术后由于股骨头内部压力消失，股骨头的剧烈疼痛症状随之消失，这时患者精神压力减少心情愉快，常常会下地走路，并且这时走路没有髋关节疼痛症状，这是最危险的禁忌

  2、手术后患者应该拄上双拐，每一天都要进行一定的行走锻炼，既预防了股骨头的塌陷，同时也预防了下肢肌肉萎缩。

  3、髓心钻孔减压手术3个月后，不论髋关节有没有疼痛症状都要进行全面复查，进一步确定手术是否成功。

  二、髋关节置换手术应注意的问题：

  1、髋关节置换手术后不应该立即走路锻炼，这是因为由于手术造成的软组织损伤还没愈合。

  2、手术后不应该每天行走距离太远和负重行走，以免假体提前下沉，出现髋关节疼痛症状。

  3、手术后应定期拍X线片复查，股骨干出现骨密度减低应该拄拐避免负重和补钙，预防假体松动，下沉、脱落。

  4、发现假体脱落不应该继续行走，应该及时到医院进行翻修手术。

  1)年龄界限：只适合60岁以上的股骨头坏死老年人，且体质壮实之人，而此年龄的人多伴有其它病症，体质虚弱，无法耐受手术带给的创伤。

  2)适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。

  3)年轻人不能做此手术：因为年轻人活动多，对假体磨损大，且每隔10-15年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次,治疗骨坏死，第三次、第四次更不堪设想。

  4)排异反应：术后发烧、红肿、疼痛等,骨质疏松症。

  5) 股骨头坏死并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等,股骨头缺血性坏死。

  因此，临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗,治疗股骨头坏死，任其发展至严重状态再行至此手术，显然是不科学的。骨折愈合，相反却延误了治疗股骨头坏死病情的最佳时期。四川康骨医院翟主任指出股骨头坏死早期可以采用康骨五联疗法保守治疗。