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表哥的伤我的痛
(2009-05-26 12:03:29)
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分类： 保健知识 |
表哥的伤我的痛
前几天回老家探望年迈的母亲。一家人欢欢喜喜准备就餐时，母亲告诉我家里来了一位远房的表哥，母亲说表哥两年前不慎摔伤后膝关节就一直疼痛，最近关节疼痛加重，知道我在骨科方面比较有特长，所以特地来找我看一看。
表哥告诉我，两年前在深圳打工，骑车时不慎摔倒，左膝关节出现肿胀、疼痛，不能行走。为了不留下后遗症，专门到深圳医院检查治疗。经检查后给予药物治疗后肿痛消失，功能恢复。但数月后渐出现关节行走后疼痛，下蹲时疼痛，休息后膝关节僵直感，迈步疼痛。因影响工作，不得已停止打工，回到老家。因膝关节始终隐隐作痛，不时还有点肿，自己四十不到，怕落下残疾，所以一直坚持治疗，但始终都未治疗好。最近感膝关节内侧疼痛加重，左腿僵直，屈伸困难，抬腿乏力，而且出现大腿上段疼痛，病情加重了。专门到当地市医院检查治疗，医生查体后做了膝关节的MRI检查，诊断为膝关节半月板损伤，建议关节镜手术治疗。听着表哥的病情讲诉，看着他走动时轻度跛行，一种不安涌上心头。凭我多年的临床经验，表哥恐怕患了股骨头坏死。为了更好的诊治，建议第二天到我院进行全面检查。
第二天，表哥在医院进行了X平片检查。昨日的不安得到一定的证实：“他的病不是单纯的膝关节疾病，而且有右侧股骨头坏死。
看着股骨头上月牙形的囊样变区，内心的痛苦代替了医者确诊的欣喜。股骨头坏死是多么难治的疾病，对于一个长期从事骨病研究，每日接触骨坏死患者的专家再清楚不过：不死的癌症。疾病带来的不仅是身体的痛苦，日常功能的丧失；而且工作能力下降，不得不脱离熟悉的工作环境；忍受长期治疗的经济损失，心灵的折磨！很多人在确诊后，只有控制疼痛，等待完全塌陷后行股骨头全髋置换。虽然我院在此疑难骨病上通过集体攻关，在数年前就形成了股骨头缺血性坏死的五联疗法，使不少的患者得到康复，但仍有15%的四期才来治疗的患者最终不得不行全髋置换。对于45岁以下的全髋置换患者，面对的可能是二次置换，以及工作能力的下降。表哥想一次性解决膝关节疼痛，恢复工作能力，不留残疾的想法已很难实现。髋关节CT扫描显示：股骨头坏死范围比X平片大，骨小梁广泛断裂，缺损。
看着四十岁的表哥愁眉不展，我告诉他还好的是：目前坏死处于二期，通过我院的保守治疗，是完全有治愈的可能。比起我院最近进行的“万人免费股骨头坏死普查”所检查出来的患者来看，他的疾病发展还比较缓慢，坏死区域虽大，但没有关节面的塌陷，治疗起来疗效是有保障的。而有不少人发病半年内就出现了关节面塌陷，股骨头吸收，造成残疾。我院自今年4月以来，已近920人参加了普查。股骨头坏死检出率达到27.6%，不少患者像他一样，长期因膝关节内侧疼痛，膝关节僵直，下蹲乏力，检查出膝关节骨质增生后，一直按骨质增生治疗。也有患者臀部疼痛，小腿疼痛，CT检查出腰椎间盘突出症，一直按突出症治疗。更有不少患者认为自己得了风湿，长期吃祛风除湿中药治疗，出现行走不便才来检查。免费普查使人们从新对自己的不重视的髋区隐痛，夜间酸痛，行走后疼痛，膝关节僵直不利加以重视，不少第一次确诊患者在我医院得到了专业的检查和治疗指导。实际上，一个患者出现了以上的症状，并反复发作，担心自己是否得了股骨头缺血性坏死，只要躺在床上，平卧后两腿互翘二郎腿，让膝关节尽量靠近床面。如果两腿比较，疼痛的腿离床面很多就出现疼痛，并且越用劲向下越痛，就应该加以怀疑；如果加上髋关节局部压痛，下肢短缩，骨坏死的可能性就将大大增加。都应到专科医院进行检查排除。有72.4%的患者在普查中就排除了骨坏死，明确是骨关节炎，腰椎椎间盘突出，皮神经卡压，肌肉陈旧性劳损，通过治疗，得到痊愈。
为医者，看到患者因误诊、误治是一件痛苦的事情。在自己专长的领域，亲人的病痛未能得到良好诊治，更是一种刻骨铭心的痛苦。面对表哥，看着他瘸着腿，诉说着困扰其两年的病痛时，一种内疚痛苦让我几乎无法原谅自己：我倡导的免费股骨头缺血性坏死普查为什么不早一点开始呢？有多少象表哥一样的患者，失去了最佳的治疗时间，忍受着巨大的身体痛苦。其实股骨头坏死和非典（SARS）甲型H1N1流感一样，只要早发现、早治疗是完全有治愈的希望。通过普查，不仅可以使不少有病的患者得到及时的治疗，最重要的是，是要让更多的人了解疾病的危害，通过了解早期的症状，通过自我简单的检查，使疾病能早发现、早治疗。减少残疾的发生，使更多的人得到健康，甚至维系一个家庭的幸福，减少因病致贫的发生，使社会更加和谐。
希望，表哥的伤我的痛，还是少重演为好。
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