山东大学齐鲁医院（卫生部直属医院）教授/博士研究生导师-小儿内科- 王玉玮

       提问：宝宝34个月，三个月前得了喘息性支气管炎，住院一周后在家吃了10天顺尔宁就不喘了。最近一个月是流感 肺炎，住院13天，烧了断断续续20天。这次不喘，但是鸡蛋和牛奶过敏都是三个 号。医生让3个月不吃牛奶和鸡蛋，现在宝宝的食欲很不好，每天吃的特别少，请问这样该怎么吃才不会缺营养呢？宝宝100cm24斤。之前宝宝很健康，为什么最近这四个月突然会这样呢？以后该注意什么呢？七价、23价肺炎和流感的疫苗我都给宝宝打了，为什么还会这样呢？谢谢医生！

答复：喘息性支气管炎是儿科常见疾病，与患儿的生活环境、是否过敏体质、疫苗接种、护理喂养等都有关系。秋冬季节是发病高峰期，与气候和空气污染等均有关，所以孩子秋冬季节容易犯病。宝宝最近一直患病、住院输液等都会影响孩子的食欲，恢复起来需要一个过程。如果确定是喘息性支气管炎，且有多次发作史，建议顺尔宁连续服用3个月，对于减轻症状，减少发作是比较有效的药物，其次要尽量避免过敏的环境。

目前孩子做的过敏原测试是牛奶和鸡蛋过敏，这也是小儿常见的过敏原，如果确定就需要尽量回避这两种食物及含有鸡蛋和牛奶的食品。可以给宝宝多吃些肉类、鱼类、豆制品，以补充优质蛋白质。当然，对于有过敏体质的孩子来讲，每种食物都需要从小量慢慢增加。一般而言，孩子对食物的过敏不是终身的，大部分随年龄增长，过敏的现象会逐渐减轻，但每个人的情况会有差异。无论如何，近期还是回避过敏原为好。

小儿接种疫苗是预防患病的重要措施，但7价、23价肺炎和流感的疫苗不是万能的，这些疫苗主要防范某些细菌感染。如“23价肺炎球菌多糖疫苗”，主要预防肺炎球菌引起的肺炎。对由23种最常见血清型引起的肺炎球菌感染性疾病产生保护。但是，肺炎的致病菌是非常复杂的，5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。7价疫苗在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但它同样不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他肺炎链球菌的感染。

喘息性支气管炎的小儿不但是因为感染发病，许多时候是因为接触过敏原造成的变态反应及气道的高反应性，所以应用吸入激素（如舒利迭）或减少气道高反应的药物（如顺尔宁）等才是治疗的根本措施，且需要较长时间用药。