云中鹰

今年的社区卫生服务站签约服务和老年人、高血压、糖尿病患者的免费体检，同市政府提供的“十大实事”的老年人免费体检相冲突，出现老年人反复免费体检的尴尬，我们的工作无法做，如此浪费国家资源，谁之过？

从2013年开始，每年的三、四月份，按照上头的文件精神，我们社区卫生服务站的全科医生要和社区居民签订服务协议。去年，虽说是试行，但还算很顺利，我们三个医生一共签了815户，远远超过了文件规定的“每个医生签约200户”。

今年的活动月开始的时候，我们没有接到通知，因为单位的协同办公系统网（OA网）我们无法看到，直到2014年4月8日，在我们做了充分的准备之后，终于开始签约了。

在我们开始签约服务开始的第一天，汉光社区居委会杨主任却发愁了，因为他也刚接到通知，市政府2014年的十大实事之一的老年人免费体检在惠民医院。

社区卫生服务站的免费体检在孝南区广场街社区卫生服务中心，唯一不同的是，我们社区的免费体检还包括高血压和糖尿病患者，这个是不限年龄的，只要是社区里的高血压和糖尿病患者，都是免费体检的。

老年人反复体检谁买单？

国家基本公共卫生服务政策是好的，每年为老年人免费体检，实行第三方买单。就是说，居民需要服务，医务人员提供服务，国家买单。

钱，真是好东西。尤其是国家的钱。

社区卫生服务站为了做好签约服务和免费体检，花费了大量的人力物力和财力；而作为惠民医院，他们肯定也做了很多工作。因为国家有关部门是根据我们的体检人数发放经费的，你想要钱，就得拿出体检人数和体检报告。

当初的规划初衷肯定是好的，为什么会出现这种状况呢？

这样浪费国家资源，罪责在谁？

签约服务和免费体检工作无法顺利进行

遭遇以上尴尬的情况后，我们的社区医生签约服务和免费体检工作基本停滞，无法再继续下去了。

居民是自愿签约，免费体检却要求“愿检尽检100%”，这个很矛盾。

还有就是，家里没有65岁及以上老人的、没有高血压患者的、没有糖尿病患者的，他们没有免费的体检，他们自然是拒绝签约的。

签约服务，就是你选择自己信任的医生签约，这个医生就是你的家庭医生。但是，签约服务没有规定，拒绝签约的居民，医务人员可以拒绝服务。即使居民拒绝签约，医务人员还是一样的服务，这个好像与签不签约没什么关系。所以，大部分自认为健康的居民是拒绝签约的。

签约至今完成420余份

2013年签约服务，我们汉光站成了孝感社区卫生服务工作的亮点，区里、市里、省里的领导，不厌其烦地来我站检查，去年从六月份开始，我站基本是在迎接大大小小的检查中度过的。

因为我们辖区内有1200多户，三个责任医生签约815户，居民回访好评率100%。而现在呢，因为社区的宣传栏上出现了两份“免费体检”的通知，我们到今天只完成签约420余户，今天上午，签约3户。

如此浪费国家资源，谁之过？

中华民族自古以节约为光荣，惠民工程如果如此——“实事”做成了浪费，不是一种过错么？

为什么不能把多余的钱用在减免医药支出上？

举一个例子，丹参注射液在医院很常用，常用剂量每人每天20ml。最早是0.70元/盒，一盒十支，每支2ml，一天20ml药费支出0.70元；后来是10ml/支，每支0.70元，一天20ml药费支出1.40元；现在用的是10ml/支，每支3.50元，一天20ml的药费支出是7.00元。

　　从这个例子可以看出，药费支出是翻了十倍的，问题出在哪里？国家可以出现反复的免费体检，为什么不可以减免医药费？

2014年出现老年人反复免费体检的尴尬，工作无法做，如此浪费国家资源，谁之过？