全科医生手记：标准答案

云中鹰

每天漫游题海，学习知识的同时，偶尔也会有一些标准答案令人啼笑皆非。

昨天复习到第三篇的专业知识与专业实践能力之第二十七章——消化系统疾病，案例分析题的第85题是这样的：

85、女。20岁。厌食、呕吐一年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，率齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常，最主要的治疗是

A.精神专科治疗 B.胃动力药 C.针灸、理疗 D.少渣、易消化饮食 E.中医治疗

这个患者的情况虽然有点特别，但却是我们临床工作中经常遇到的问题。我们知道，很多人就医，并不是真的病了，而是生活或工作遇到了无法言述的困惑，或挫折，他们常常把一些不良因素转嫁到身体上，所以会感觉自己生病了。

在临床工作中，我处理这样的患者大都从心理的角度予以治疗，如果他们想吃药，可以给一些对身体无害的调理的药，并告诉他们这个药对于他目前的病是特效药。大部分患者经过心理疏导，加上那些“特效药”，很快就好了，很多人还和我成了好朋友，甚至不分年龄段。

但是，看到这个题目的时候，我想看一下标准答案，看完标准答案，我囧啊！而后，笑到肚子疼。

标准答案居然是A，精神病专科治疗。

在临床工作中，医生一样需要懂艺术，而且是心理的艺术。如果一个医生对一个20岁的花季女孩说：“你这病我看不了，你需要找精神病专科的医生治疗。”

我们试想一下，会是什么结果呢？

一个女孩听到医生这样的诊断，怕是离疯疯癫癫的精神病患者的距离不会太远了。

标准答案，我是这样理解的：标准答案只是国人应付考试的一种形式，而对于临床医学来说，每一位患者都是一道不同的考试题目，标准答案有一个度，这个度掌握在每一个医生的心中。