患者为什么对零利润药物说不？

云中鹰

国家花费了大量的人力物力财力，经过了三番五次的大型医疗改革，老百姓盼星星盼月亮终于盼到了国家基本药物零利润制度的实施，能够在自己生病的时候买到批发价的药品，人们心里充满了喜悦。可是，面对目前的零利润药品，大多数患者说“不”！

作为一位社区卫生服务的全科医生，在工作中总结了一下，患者对零利润药物说不，究其原因，不外乎以下几点：

一、药品的名字没变，但厂家变了

有一部分药品，它们还是叫原来的名字，但是，厂家变了。

患者愿意买那些耳熟能详的厂家的药品，比如白云山药厂生产的头孢氨苄胶囊；海南三叶药厂生产的阿莫西林胶囊等等。因为健康对于一个人来说是相当重要的，没有健康就等于去了一切。

如今，很多药品，它们的名字没变，但厂家却变了。比如，奥美拉唑肠溶片，以前卖的是瓶装的2.00元/瓶（以前零售价为5.00元），而国家基药给的是盒装的，每盒1.50元。尽管都是十四粒，一周的剂量，但患者不愿意购买那个便宜五毛钱的包装很精致的药品。

现代人们都喊着“伤不起”，可能因为受骗上当的次数太多的缘故吧，如今，患者对“药品的名字没变，但厂家变了”的这类药品坚决说“不”！

二、药品的厂家变了，药品的名字也变了

大家可能都知道，同一种药品有很多不同的名字，为什么呢？

药品其实和生物界的动植物一样，都有自己的名字，但是，出于习惯，人们会根据地域或其他原因为它们取一些不同的名字。同样地，同一种药品，因为出生地（生产厂家）不同，它们也就有了不同的名字。

曾经调查显示，注射用头孢曲松钠有59个名字。同样，因为名字的不同，它们的身价也会有很大的差别。

患者长期服用的自己信任的厂家的药品不见了，即使有同类药品，也是患者没听说过的厂家或名字。

人们习惯了熟悉的药品，他们对陌生的药品名字持怀疑的态度，因此，大多数患者对“药品的厂家变了，药品的名字也变了”这样的情况也坚决说“不”！

三、药品的价钱变了，因为生产厂家变了

同等剂量的药品，价钱变了。不为别的，只因为生产差价变了。

患者长期服用的自己信任的厂家的药品不见了，即使有同类同名的药品，也是患者所怀疑的。同时，很多药品可能因为“供不应求”，份量也有很大的差别。请看下图：

药品包装上的剂量和价钱与实际严重不符。其实，人们在生病的时候，不会太介意几块钱的差别，但必须是自己信任的厂家。患者对“药品的价钱变了，因为生产厂家变了”这类药品也在说“不”！

医生解释太多会遭遇患者误解，引起医患纠纷

很多社区医疗站都属于承包性质的，虽然有的不属于私营，但都有经济指标，所以在工作中，医生会向患者推荐一些国家基药，这样，常常引起患者的误解。

他们以为，医生和推销保健产品的推销员是一路货色，根本不是什么治病救人的医生。

有一小部分患者，他们相信并且不太认药名和厂家，这样的患者很好说话，但毕竟的少数人。

笔者以为：要真正做好国家基本药物零利润，真正把它做成惠民工程，首要任务是要统一药品名称，统一定价，统一批发，不要让某些人因为“国家基本药物”这个伟大工程而“幸福”在患者的痛苦之上。