社区卫生服务中心文书资料收集整理指南

　　综合类

　　一、社区卫生服务中心简介
　　包括改制或建站时间、发展历程、现有规模、人员结构、设备配置、服务半径、科室设置、服务内容、专业特色等。
　　二、年度工作计划
　　包括公共卫生服务和基本医疗服务完成目标、重要活动安排、工作措施等。
　　三、半年工作总结
　　简要概括年度工作计划半年执行情况、主要做法、取得的成绩与存在的问题及下步努力的方向。
　　四、年度工作总结
　　对照年度工作计划，全面回顾一年来各项工作取得的进展，客观评价取得的成绩，分析存在的问题及其原因。
　　五、重要活动记载
　　如防病救灾、突发公共卫生事件应急处理、大型义诊咨询活动、社区卫生服务宣传月活动等，包括文字和图片及影像资料。
　　六、管理制度
　　行政管理、人力资源管理、健康团队、财务管理、药品管理、固定资产管理、医疗安全管理、信息管理等制度和各项技术操作规范管理等等。

　　社区公共卫生服务类

　　一、社区卫生信息管理资料
　　1、社区卫生诊断报告
　　包括开展社区卫生服务调查和动员方案、进行社区人口健康信息收集的院士记录和图表、各种数据统计分析的文字及表册、社区卫生服务诊断报告和根据社区卫生诊断报告编制的社区卫生服务工作计划。
　　2、社区居民健康档案
　　按社区、居民小区、楼栋或居民姓氏分类存放。
　　社区卫生服务中心对统计年度内社区卫生人口数量及其分类方法、对社区居民出生及死亡情况、对孕产妇、儿童、老年人、残疾人、精神病人等分布情况作详细说明。
　　二、社区健康教育资料
　　1、年度社区健康教育干预计划
　　针对社区主要健康问题制定干预措施，明确提出健康教育所要采取的方式和健康干预所要打到的效果。
　　2、健康教育宣传栏
　　一般情况下，每三个月要更换一次，配合大型的重大活动随时更新内容。每期健康教育专栏有底稿，即文字和图片备查。
　　3、健康教育讲座
　　有举办单位、授课地点、授课人、授课对象、授课内容，有活动效果小结及相关图片资料。
　　4、健康知识播放
　　有播放时间、内容、操作员的日记记载。
　　5、“卫生日主题”活动
　　有围绕“卫生日主题”开展健康教育或健康知识普及的活动主题、活动方式、活动地点等记载，有活动效果评价和相关图片资料。
　　6、其他健康教育或健康知识普及材料
　　包括健康教育处方、健康知识宣传单、健康生活方式指导与咨询记载、高危人群健康干预记载。
　　三、社区传染病预防控制资料
　　1、疫情报告与监测
　　包括疫情报告、疫情监测、疫情调查等资料记载。
　　2、预防接种
　　社区卫生服务中心建立辖区适龄儿童登记册，同时建立预防接种证（卡）、开展预防接种和补种工作。儿童登记入册存入纸质档案；接种证（卡）和接种、补种记录要存入电子档案。
　　3、重点传染病和地方病、寄生虫病的防治
　　如结核病、性病、艾滋病、碘缺乏病、各种寄生虫病等防治资料。
　　四、社区慢性病预防控制资料
　　1、发现与登记患者
　　*建立登记册；
　　*分病种登记；
　　*从一般患者中筛查出高危患者，并提出个性化防治措施。
　　2、建立患者档案
　　*填写患者登记表
　　*分病种装订成册
　　3、定期随访
　　*一级高血压和一般糖尿病患者一年随访四次以上；
　　*二级以上高血压和强化管理的糖尿病患者按规定频次随访；
　　*其他慢性病按要求随访，并填写随访记录。
　　五、社区精神卫生服务资料
　　1、在社区为居民开展心理咨询健康指导，并记录。
　　2、对社区已经确诊的精神病患者进行登记的表格及管理记录。
　　3、协助专科医院督导精神病患者居家治疗的记录。
　　六、社区妇女保健资料
　　1、孕期保健
　　包括孕妇登记表、围产期保健手册、孕妇档案及孕妇追访、高高危孕妇管理记录。
　　2、产后保健
　　建立产妇档案，产后28天3次家庭访视记录。
　　3、妇女健康检查及妇女病查治
　　配合“妇女健康行为”，对社区妇女进行健康体检，对患有妇女疾病的实行专案管理。
　　七、社区儿童保健资料
　　1、新生儿保健资料
　　1、新生儿保健
　　填写新生儿保健手册，出生28天内不少于3次访视记录。
　　2、婴幼儿及学龄前儿童保健
　　填写新生儿保健手册，开展4、2、1体检记录，筛查儿童疾病及相关资料。
　　八、社区老年保健
　　1、建立专册 填写60岁以上老年人专用登记表。
　　2、指导保健 指导老年人进行疾病预防和自我保健的记录。
　　3、家庭访视 定期进行老年人家庭访视记录。
　　九、社区残疾人康复服务资料
　　1、建立专册 填写残疾人登记表。
　　2、指导训练 对残疾人进行家庭和社区康复训练的记录。
　　十、社区计划生育技术服务资料
　　1、技术服务
　　开展计划生育技术指导与咨询工作记录。
　　2、发放药具
　　免费发放计划生育药品和用具登记表。

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