关于患者于继华在社区服务站就诊治疗经过

　　患者，于继华，女，61岁。2009年2月21日因“咳嗽咳痰”就诊，患者诉其刚从中心医院出院，因“泌尿系感染”，并再三强调头孢类药物过敏，只能用“克林霉素”。查体：T36.4 BP 130/85 咽充血，肺可闻及哮鸣音和痰鸣音，HR 80次/分心率尚齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，四肢正常。诊断为“老年性慢性支气管炎”，予以抗炎（克林霉素）对症（氨溴嗦）治疗两天，患者好转，并自认为已经痊愈。因最近一直阴雨绵绵，患者再次受凉，2009年2月24日再次因“咳嗽咳痰”就诊（由站长亲自接诊），治疗用药同前。24日输完液，患者回家。今天上午来就诊，患者诉咳嗽好转，只是喉咙里老感觉有痰。因为24日开了两天的药。遂嘱咐患者保暖并继续治疗，特嘱咐患者明日来复诊。

　　2009-02-25 10：45患者吊针打上不到15分钟，诉面部麻木。口头医嘱让护士小徐迅速换掉正在静滴的液体，换上空糖准备随时急救，同时为患者输氧。患者诉麻木加重，至胸部，后继续延至双手。查BP 135/90 P84次/分，双肺仍可闻及哮鸣音。再口头医嘱让护士加丹香冠心注射液20毫升于吊瓶里，并应患者及家属要求，叫来患者儿子，同时呼救120. 120医生要求换一瓶空盐水，护士立即换上。患者在医护人员的搀扶下走向救护车。 患者老伴要求领导来，他要和领导和就诊的医生说，站长在来的路上救护车就到了，。

　　嘱咐120接诊医生，如果需要了解患者在我们这里的用药和病史，请随时电话和我们联系。同时也这样祝福患者家属（患者的儿子）。

　　患者在中心医院被诊断为“心肌梗塞　低血钾”，用药不祥。正在观察治疗中。

　　下午17：30，患者家属开了一车人，年轻男人6个来到社区医院，摩拳擦掌，出言不净，扬言要踏平医生的家。他们的理由是：

　　一.患者打针打出了心肌梗塞。

　　注：目前为止，临床上克林霉素没有导致心肌梗塞的报导。老人自诉除了高血压，以前还有心脏三级杂音。

　　二.患者三次要求拔针，为什么不拔掉？

　　注：患者本人没有要求拔掉针，是患者的儿子来后说既然打针不舒服，就把针拔掉。我们解释说：病人情况不稳定的情况下，要保留静脉通道，随时准备急救。患者儿子没有说什么，随后120车子就到了。

　　三：中心医院的医生不知道用你们的什么药？

　　注：因为转诊很急，没有及时书写记录，只是口头医嘱。同时接诊的医生并没有问我们的医嘱，我是赶到医生关掉救护车的车门前去重复说：患者在此用的是克林霉素，刚刚加的是20毫升丹香冠心注射液，如果需要了解患者在我们这里的病情及用药情况，请随时和我们联系，那个女医生点头并关掉了车门。

　　四.患者血压在中心医院测量为195／120，为什么在你们这里血压只135/90?

　　注：患者血压随病情而变化，加之患者很紧张，一直哭着说自己不行了。

时间：2009-02-25　21:30:48完稿

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　　2009-2-26 19:13 患者女儿要求退药款。在请示鲍站长同意的情况下，予以退款７２元。

　　患者女儿说：“妈的，把人都搞得在中心医院住院了，还不把钱退给老子。”

　　其实退款是没有办法的。没有法律鉴定，更没有上级医院的诊断证明说我们有问题，为什么？生活中很多事情是没有道理可讲的。