大家晚上好，咱们接着来讲伤寒经方故事。

上次我们讲到仲景先生用桂枝加附子汤，把经期受寒的小女孩的病给治好了，把她的感冒给治好了。

这个小女孩呢，农村的孩子么都很淳朴，都是知恩图报的孩子。这孩子对仲景先生一直是心怀感激，觉得我怎么也得去感谢一下仲景先生啊。这农村也没有什么太好的东西，这孩子就在家里找找，看家里有什么拿得出手的东西去感谢一下仲景先生。这个小女孩就翻来翻去，最后在家里终于翻出一点东西出来。

翻出了什么东西呢？翻出了几个冻梨。就是秋天的梨子，那时候也没有冰箱，在冬天时就放在一个比较冷的地方冻着，让它不至于烂了。但是冻了就不是那个原味了，就像有点发酵的那种略微带点酸味的那种口感。因为那个季节和我们现在的这个季节刚好差不多，春暖花开，所以还能找到几个冻梨就很稀罕了。

那个小女孩就觉得这个东西是我们家最好的东西了。把这个东西拿去感谢仲景先生，一定他会高兴的。但是这个梨毕竟放的时间长了，颜色看着也不太好看了，到底还能不能吃，小姑娘心里也没底。她就想，这样，我先吃一个尝尝看，要是能吃，还好吃，我就给仲景先生送去，要是不能吃也就算了，再想别的办法。

有句话叫穷人的孩子早当家，农村的孩子，那时候也不上学，每天就是帮着家里干活，这个病刚治好就得到地里干活去了。帮着父母帮着家里，地里的农活就要干一点。所以体力劳动干得身上热乎乎的，热乎乎的身上微微的有一点汗，身上很舒服，筋骨都活动开了。这个状态其实很好，活动开了身体更好一些。

我们看农村人比城里人的身体要好，是因为他参加体力劳动，老得干活，身体活动的机会多，身体气血流通得好，这个和在城市里在公园里跳个广场舞还不太一样。因为干农活是什么姿势都有，是没有什么规律的。各种动作会活动到全身各个筋骨各个关节，这种干活也是养生的很好的方式。无规律的动作会把全身各处的关节经脉都活动到，就能把全身的气血都能流通开。

反过来城里这些大妈跳广场舞，编一套舞，跳起来很好看，其实它是人为的，它是有意识的有规律的一种活动，它反而有它的局限性，不利于把全身的经脉能够舒展到很自然的状态。所以城市里的这种所谓的健身活动，有时候是不能代替农村的这种劳动的效果的。

这个小姑娘刚从地里回来，刚好也有点口渴，心里又想着先尝尝好吃不好吃啊，农村孩子也没那么讲究，擦一擦就开始吃起来了。这一吃吧，冻梨凉凉的酸酸的，有点甜味，还是满口生津，爽口宜人，越吃越爱吃，小姑娘不知不觉的把一整个冻梨都吃完了，吃得很爽，很舒服。

小姑娘就想，哎呀，我现在终于有拿得出手的东西，可以送给仲景先生表示一下感谢了。这个高兴啊，就专门找了一块相对干净的布，放在小篮子里，把这几个冻梨放好，以免硌坏了。虽然没什么好东西，也是她们家的心意，也是比较看重的拿得出手的东西。准备把它放好了，有空就给仲景先生送过去。

小姑娘没想到自己相当于病了刚好，身体还有点虚，再加上去地里劳动干活呢又出了点汗，本来出汗的时候气血就是运行于外的，气机就是发散向外的。现在猛然吃了一个冻梨，相当于一股凉气就进来了，有点把气机给压住了，给束缚住了。小姑娘吃完这个梨没多久，就觉得有点不舒服了。

觉得怎么不舒服了呢？就觉得有点喘不上气，喘气有点费劲。就像有个什么东西压在胸口上，或者有一股力量把这个肺压得舒张得不太利索的那种感觉，呼吸有点费劲的感觉。因为整个气机郁在上面了，或者说收在上面了，胃口也不太好了，吃饭也不太想吃了。

这父母一看，仲景先生刚给治好了，这孩子傻傻地吃了一个冻的梨，又把自己搞的不舒服了。家长问明白了原由，原来孩子是为了给仲景先生送点礼物，这下好了，刚好去给仲景先生送梨，就再看一次病吧。就这样小姑娘就带着她的几个梨，和父母一起又来到了仲景先生和小虎子这里。

仲景先生一看，哎呦，这个孩子来了，也很高兴啊。就问她，好了吧，应该没事了吧？孩子的父母先和仲景先生道谢，把这个梨送给仲景先生，说这是孩子的一番心意，不成敬意，请您笑纳。同时又把孩子吃了梨之后，觉得有点胸闷短气，呼吸不太痛快，也不太想吃饭了，身上看着也没劲，脸上看着也没有小姑娘的红扑扑的脸色，脸色也发白了，不大对劲了。麻烦先生再给看一下。

仲景先生一听心里就有数了，让孩子过来搭了一下脉，看了一下舌苔，就告诉孩子的家长说，这是小问题啊，无妨。

这个孩子本身气血比较弱，还没有完全恢复呢，让孩子到地里劳作可能稍微累了一些。气血一消耗孩子的身体就就更偏弱了一些。孩子气血弱的时候，中医有句话叫，劳则气张。一旦辛苦劳作，气血就容易向外开张，容易有虚火，气就偏浮散，所以容易出汗。这个时候正好是容易感冒的时候，所以要慎风寒，慎寒凉的。这孩子也不太懂，正好是外面出汗，毛孔开张，里面气血比较虚的时候吃了一个比较凉的梨，就把这个阳气一下子就收在上焦，它有点流通不好了。

所以这个情况呢，孩子这个是个小问题，这只是相当于饮食不当，误受了寒凉，寒气郁结在上焦心肺，影响到上焦阳气的宣发开达。这个孩子本身中气略微还偏弱一些，所以还是以扶助中气为主，宣通上焦阳气为辅，以这个思路给她调一调就可以了。你们这一路上过来虽然风不大，可孩子必然也受风了，也难免会有一点风寒，所以呢还是用治疗中虚外感的桂枝汤这个方，这个经典的伤寒第一方来给孩子治疗就可以。

只是这个孩子呢，她现在上焦寒气凝结，肺气开达得不够好，心肺之气，上焦阳气有点不够开展，所以她觉得有点胸闷，呼吸不顺畅，所以给这孩子用桂枝汤的时候需要做一个调整，要把桂枝汤里面芍药这位大菩萨，请他先不要出山了，不要出手了。我们就用桂枝汤去芍药来给这个孩子调一下，就没问题了。

桂枝这味药，这位大菩萨大家都很熟悉了，他是疏通温通一身经脉气机，也能够支撑一个人的心神，起到一个支撑温通的作用。他这个通达不是单纯的流通，他还有支撑扶持的作用。如果是平时的中气虚，稍微有点外感，那么用桂枝和芍药两位菩萨搭配，一刚一柔，一动一静，阴阳和合，相互搭配，刚好把全身的气机能运转起来。

现在这个孩子因为是偏于上焦阳气不够开达，她上焦的这股阴寒之气的力量，就相当于芍药菩萨的守固和敛藏的力量了，这个力量已经有了，所以就不需要额外请芍药菩萨帮忙了。所以就只需要以桂枝菩萨为主来温通阳气即可。就是说桂枝汤要把芍药去掉，单纯的用桂枝来扶助阳气，来温通阳气。

所以我们在任何时候，在治病的时候，追求的效果一定是阴阳和合的，不是单纯的阴或者单纯的阳。当然桂枝汤里面其他的药，像生姜大枣甘草，还是和以前我们讲的一样，大管家么，固护中焦滋养气血作，为一个兵马未动粮草先行的气血的化源，作为一个来源。

仲景先生就问这个孩子，你光觉得胸闷呼吸有点费力，你觉不觉得身上冷啊？小姑娘说倒还不觉得冷，因为她到仲景先生家的时候，也刚好是中午时分吧，天气还比较暖和，所以她也不觉得冷。

仲景先生就和小虎子讲，这样的病人呢你要注意，如果只是单纯的胸闷短气，这个还问题不大，他只是上焦阳气不够开张，就用桂枝温通宣达就可以了。但是如果病人觉得身上有点微微发冷，有点怕冷，有点恶寒了，觉得凉飕飕的，这就说明她下焦的阳气虚弱得也比较厉害。这个时候单纯靠他自身的流通的力量就不太够了，桂枝虽然也有流通的力量，但是他流通的力度和速度都是比较缓和的，更多的时候其实桂枝是起到支撑一身阳气的作用。所以这个时候如果病人有这个明显的觉得自己怕冷了，这个时候就可以用桂枝去芍药加附子汤。再加上一味附子，来鼓动阳气的流通运行。仲景先生为了小虎子这个徒弟，得多教一教啊，就专门给给他多讲了几句。因为小姑娘没有明显的怕冷，我们就用桂枝去芍药汤就可以了，就不需要用桂枝去芍药加附子了。

仲景先生讲完，小虎子这个孩子很聪明，跟着仲景时间也长了，师徒配合得很默契，仲景讲完了，小虎子这边的药也抓好了。就给小姑娘的家长说，拿回去自己煎吧，自己回去好好喝，好好注意吧，是个比较简单的问题。当然对小姑娘和家人来讲是个大问题。父母对孩子的关心和关照，不为人父母你是体会不到的。仲景先生讲一讲这是个小问题，可父母觉得哎呀孩子好不容易好了，怎么又出问题了，其实心里还是很紧张的，他觉得是个大事。听仲景先生这么一说，他心里也放心了，也不紧张了。所以这一家人就高高兴兴地拿着药回去了，准备熬药喝去。

我们在临床上看病的时候，有时候给病人一两句鼓励的话，安慰的话，这个其实是很重要的。临床上有一些老病号，他找我看病，他其实也没什么大病，我觉得不吃药也可以，但是他说不行，我要是不吃药觉得不靠谱，没有个依靠了。这样的人呢，他可能需要有一个慢慢转变的过程，当他需要你帮助时，你给他一个安慰鼓励，帮他慢慢能够走出这个状态，最终不再依赖医药，是一个比较理想的结果。

我们临床看病用药，并不是单纯的辨证用药很准确就可以了。这种安心，让病人吃药吃得安心，治病治得安心，不再因为生病而有这种担忧焦虑，这个也是很重要的。心神安定了什么病都容易好，否则心神焦虑不安的时候，这个病就很难好。

有些小孩发烧，他的爸爸妈妈急得不行，急得像热锅上的蚂蚁一样，坐立不安的，这样的家长，他的孩子发烧就很难退烧，很难好。反过来有些家长他就比较明白，或者说他学过一些中医的常识，他知道孩子大概是怎么回事，不太紧张，该看病看病，该给孩子吃药就吃药，该做一些简单的处理，自己也会处理。处变不惊，这样的家长，孩子即便有什么病，一般也不会有什么大的问题，都好得快。

这是关于治病给病人安心这方面，顺便给大家讲了两句。今天我们讲的方子比较简单，也比较好讲，我们今晚的课就讲到这里。