​

原创 2017-03-06朱春苏朱小宝

​

   读书已是深夜，忽然听到微信响起。点开发现是自己老患者发来的一段语音。当时手机连着蓝牙音箱正在放舒缓的音乐，点开微信响的吓人，竟然是一阵急促，而断续的呼救声：朱大夫，我胸口疼特别闷，上不来气，怎么办……怎么办……

   我心里一惊，这位老患者素有心脏病，平时都是药不离身的，这次出现问题，肯定有特殊情况。于是马上点开了微信通话，接通后依旧是呼吸促。你在哪？你身上有药吗？现在什么感觉。没有药，……我在家里的厕所……突然疼起来动不了，救救我。不用想，肯定是孩子没有在家，因为老伴儿也已经早早离世。他的速效救心丸，通常是，药不离身的，这次可能是上厕所，走的急忘带了。第一时间不是打120，而是给我微信，这种信任是多年的积累，但也太过沉重。

   因为知道他家的住址，我第一时间帮她拨打120，然后马上开始了急救的指挥。好，现在不要着急，我已经给你拨打了急救电话，现在一切都按照我的吩咐去做，用你的大拇指指甲，用力掐中指的指尖，有多大力气用多大力气，两个手同时掐。我在这边焦急的，吩咐的快掐用力。大概一分钟的时间，但我觉得就是那样的漫长，电话那边突然有了声响，说我疼得轻些了。我继续吩咐说好现在用右手，用力抠左侧腋窝，同样越疼越好，舒服一点之后再用左手用力抠右侧的腋窝。两分钟之后，那边有了一声长长的叹息，然后有虚弱的声音说，疼好多了，但是胸口还是闷。我继续只会说你还记得上次你晕车，我教你的那个穴位吗？就在手腕下，两条筋之间。现在一样用力去左右互掐。又是一分钟过去了，老人说，我觉得我现在好多了，只是浑身没有力气。我让他不断地掐压三个地方，直到救护车到来。事后他十分感谢他发来照片我看到，那几个穴位都已是淤青。但为了保住一条命还是很值得的。

http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oIibmGq9XMRr2WokdrffCHohWFCZTuCh7c2yLLojX6UvdgYyeBDicceHhiau3qa84Mw1gUtUjSIJQElAF5xK4vhdA/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1止心绞痛 朱小宝" />

     老人的病从中医角度来说叫做胸痹，与现代医学的心绞痛有很多相似之处。所以在这里系统讲一下。

  心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

  胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，治疗上温通散寒方药有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切。

http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oIibmGq9XMRr2WokdrffCHohWFCZTuCh7nkiaqD3iaoiaia8XFk5Z42dI6b1OLCt8QMPxfaqpZTWPTBjbwH4fjzPnvA/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1止心绞痛 朱小宝" />

他的病因有以下几点

（1）寒邪内侵 寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病

（2）饮食失调 饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。

（3）情志失节 忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰；郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。

（4）劳倦内伤 劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹；或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。

（5）年迈体虚 年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。

老人这是发病，与其夜半如厕，受寒有极大关系，再加上过年疲劳，内外病因相加，从而导致犯病。

http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oIibmGq9XMRr2WokdrffCHohWFCZTuCh7mHp3scaeZrtg981LcpUgwAiasWEFYtYCHVoGicWXZ0RMIjuPtxib2azHQ/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1止心绞痛 朱小宝" />

宝宝 穴位急救心法

当然，如果随身携带着硝酸甘油或者速效救心丸，舌下含服可以马上缓解症状。但是如果没有携带药品，我就把这个中医急救方法介绍给大家。

我让老人按压的三个穴位，分别是中冲，内关，极泉全在心包经上。

我们先介绍一下

中冲（井穴）

【位置】在手中指之端，去爪甲如韭叶陷者中。（《甲乙》）

【取法】在手中指尖端之中央取穴。

【局部解剖】有指掌侧固有动、静脉所胃成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神 经分布处。

【主治】中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。

内关（络穴，八脉交会穴——通阴维脉）

【位置】在掌后去腕二寸。（《甲乙》）

【取法】仰掌，于腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

【局部解剖】在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉。布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

【主治】心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

《玉龙赋》取内关于照海，医腹疾之块。

极泉

【位置】在腋下筋间动脉。（《甲乙》）

【取法】上臂外展，在腋窝正中，腋动脉跳动处。

【局部解剖】在胸大肌的外下缘，深层为喙肱肌；外侧为腋动脉；布有尺神经，正中神 经，前臂内侧皮神经及臂内侧皮神经。

【主治】心痛，胸闷，心悸，气短，心悲不乐，干呕，胁肋疼痛，咽干烦渴，目黄，瘰病，肘臂冷痛，四肢不举。

中冲穴在指尖，直接掐就可以。极泉穴在腋窝动脉处，用力向上按压，内关穴在手腕两筋中间，急则掐，缓则压。当然最高明的将军，是不让士兵处于危险，医生也是如此。我在推荐三个穴位作为心脏保养。

http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oIibmGq9XMRr2WokdrffCHohWFCZTuCh7nDRkILkfiazgyPdAlbdyYibK1yE45o9XPER6ttAENXVTiaib3Qk9WVSPvw/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1止心绞痛 朱小宝" />

分别是神门，太溪和至阳，还是先定位

神门

《腧穴学》杨甲三等主编

神门（原穴、输穴）

【别名】兑冲、中都(《甲乙》)；兑骨（《难经》)；锐中（《聚英》)。

【位置】在掌后兑骨之端陷者中。（《甲乙》）

【取法】仰掌，在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上取穴。

太溪（输穴、原穴）

别名】吕细（《大成》）。

【位置】在足内踝后跟骨上，动脉陷者中。（《甲乙》）

【取法】在足内踝与跟腱之间的凹陷中取穴

至阳

【位置】在第七椎节下间。（《甲乙》）

【取法】俯伏或俯卧，于后正中线，第七胸椎棘突下凹陷处取穴。约与肩胛骨下角相平。

    其中前两个穴位完全可以用按揉，以及膏药条贴敷。但是对于这至阳，我有一个更好的方法，让大家进行心脏疾病的保健，那就是硬物顶压，或者说背后硬物进行轻微摩擦。三个穴位每日三次，可让心脏病免于发作。但是生活习惯也很是重要，需要及时调整。

http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/oIibmGq9XMRr2WokdrffCHohWFCZTuCh7zKxPEe2hheoak4ciaDPfmDtDMdcyjOvGUicC2xQkYQ9icgmSNakTQ27YQ/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1止心绞痛 朱小宝" />

生活习惯篇

1 绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年心绞痛人诱发心梗的常见原因。

2、保持良好的情绪

在日常生活中，心绞痛患者应注意要心胸开阔，凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。

3、洗澡要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年心绞痛患者更是如此。心绞痛程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

4、气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，心绞痛病人会感到明显的不适。

5、劳逸结合

应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。

6、服药

心绞痛发作的时候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，这种药也可以在心绞痛发生之前服用。

7、注意饮食

心绞痛患者应注意饮食，不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。​

​