失眠是困扰大家生活的一个，很常见的问题。随着生活压力和饮食结构的变化，以及生活方式的改变，越来越多的人受到失眠的困扰。因为在医院工作，每天早晨第一件事情就是查房。很多病人入院后，由于不适应医院的环境，或者输液到半夜常常会有一两天的失眠。但随着病情的缓解，这种失眠的情况也会大大减少。然而有一些患者本来就有很严重的失眠症状，随着住院以及治疗方案的推进，失眠越来越重，病情也因此而变得复杂。即便检查各项指标趋于正常，然而患者的精神非常差，复发率也会大大的提高。

 所以我在病房。除了针灸治疗一些脑中风，眩晕，腰腿疼，胃部不适，以及一些急性的疼痛和重症的病人。治疗接受最多的便是失眠的患者。对于入院后不适应的患者，她的失眠往往随着病情的缓解而得到缓解。然而对一些原本就有很严重，失眠症状的患者，就会变得很复杂。还有一些患者长期自行滥用安眠药，除了针灸中药治疗之外。我也用了非常之法来治疗这些顽固型的失眠。

 既然是慢性疾病，就需要进行一个长期的治疗，然而针灸只能行针半小时。这使针灸很难达到预期的效果。我先后应用耳穴压丸，膏药贴敷留针过夜，药茶饮品。因为有许多患者畏惧针灸，所以效果最好的要数膏药条法，然而问题出现了，每个人的体质不同，皮肤的敏感度也不一样。许多患者对膏药过敏，尤其是长久的贴敷会造成皮肤的瘙痒，反而会加重失眠的症状。这几天一个同事与我交流说，他在用耳穴，贴压的方法治疗失眠效果很好。我知道，而且对于较轻的失眠患者是有很好效果的，尤其是在睡前进行强刺激，往往可以提高睡眠质量。但是对于重症，往往效果并不是那么理想。我分析他主要的原因耳穴的效果在于它的压力。一旦贴好不去主动按揉，很难达到所需要的效果。所以一下子就对，同事老梁的疗法起了很大的兴趣。在一起聊，才知道他没有把这些耳贴到耳朵上，而是贴到了后背的膀胱经。这样一来的话，患者只要平卧，就会自动给穴位进行一个压力。而且由于药粒很小，想知道大小，所以患者根本不会产生什么不适的感觉。

 然后我很高兴的把这个方法用到了我的临床上。根据患者的中医证型，应用了不同的穴位，起到了非常奇妙的效果，然而患者的中医证型不一样，我就给其制定了，个性化的治疗方案。当然，有一些穴位和方法适应于一般的失眠患者，所以现在大家介绍一些治疗失眠的常用方案。

1穴位点按法

安眠穴在后颈部，在风池穴与翳风穴之间，

睡前，在局部先按揉三五分钟，然后艾灸十分钟
适合于肝郁化火型

2穴位贴压法

耳穴贴，或者膏药条下压一枚绿豆，贴在后，

魂门，魄户，两个穴位上，男左女右，次日取下。适用于虚性失眠

3药物贴敷法

将酸枣仁打碎成粉，清水调为糊状，

贴在手腕的神门穴处，睡前贴，清晨取下，男左女右，适用于心胆气虚者

4引火归元法

睡前泡脚，擦干后将切片的生姜，

一元硬币大小，贴在双足心涌泉穴位置。适用于热扰神明型

5茶饮方

龙眼冰糖茶龙眼肉25克，冰糖10克。把龙眼肉洗净，同冰糖放入茶杯中，沸水，加盖闷一会儿，即可饮用。每日1剂，随冲随饮，随饮随添开水，最后吃龙眼肉。此茶有补益心脾、安神益智之功用。适用于心脾两虚型

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

1.原发性失眠

通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

2.继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠。


失眠中医称不寐，

以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。其病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰；虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。


临床对不寐症的辨证宜遵循三个要点：

一是辨轻重：

不寐的病证轻重，与其病因、病程长短有关，要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠或不眠，重者彻夜不眠；轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难。

二是辨虚实：

不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足、心脑失其所养，表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心、或瘀血阻滞，表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。

三是辨受病脏腑：

不寐的主要病位在心脑。由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐。亦因肾精亏虚、脑海失滋、神不守持而致失眠。同时，其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调，也可扰动心脑之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多为肝火内扰；入睡后易惊醒者，多为心胆虚怯；面色少华，肢倦神疲而不寐者，多为脾虚不运，心神失养


1）热扰神明

[证候]  面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。

[治法]  清热通腑，清脑安神。

（2）肝郁化火

[证候]  不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

[治法]  疏肝泻火，清脑安神。

（3）痰热内扰

[证候]  不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。
[治法]  化痰醒脑，清热安神。

（4）胃气失和

[证候]  胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。

[治法]  和胃健脾，化滞安神。

（5）瘀血内阻

[证候]  烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。

[治法]  理气化瘀，通窍安神。

（6）心脾两虚

[证候]  患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法]  补益心脾，养血安神。

（7）阴虚火旺

[证候]  心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔，脉细数。

[治法]  滋阴清心，养脑安神。

（8）心胆气虚

[证候]  不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

[治法]  益气镇惊，安神定志。

（9）心肾不交

[证候]  心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

[治法]  交通心肾，补脑安神。

（10）肝郁血虚

[证候]  难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数。

[治法]  疏肝养心，安神镇惊。