今天，我们先聊聊医学以外的事儿。

        我们先来假设你是一个工厂的管理者，A厂房是全自动化机械厂房，B厂房是员工手动流水线，那么如果可以自由选择你愿意管理哪个厂房呢？相信大部分人都会选择A厂房吧。只要机器良好，设定没有出问题，那么A厂房的产品质量几乎是可以确定的，哪像B厂房，员工的身体状况、心理状况、管理状况等等不确定因素也太多了点吧。

        这其实就是很多人对中西医的看法，中医应该抛弃旧观念跟现代医学学习标准化，减少不确定因素。只是，很多人却没有想到一点，人却并不是出产自自动化机械厂房，甚至论相似度，连流水线产品的都赶不上。

        这有什么关系呢？在医学上，这个关系很大。

        如果，我们也用工程化的观点来看待医学，那什么样的医学试验模型是最好的呢？当然是越接近A厂房出产的产品的越好。事实上也是这样，细胞是最理想的医学试验模型，因为他们最小，都几乎来源于同几个细胞，可重复性也最好；随后是小鼠，医学试验的小鼠要尽量选择体重相似，同一品系的小鼠，最好是小鼠身体上的细菌干扰也少（试验上根据不同小鼠身体上的细菌种类将小鼠分为不同的级别，最高级别是无菌小鼠），这样的试验动物才符合标准，且重复性高；再来就是必需的临床试验，什么样的人是理想的试验模型呢？一定年龄的成年男性，最好来自军队或学校，同样的生活环境，同一性别，不像女性那样受每个月荷尔蒙的干扰，重复性好，标准好。实际试验过程中，医学就是按照这样的标准来进行细胞筛选、动物实验和临床试验的。可是，这样研究出的医学理论和药物却要用于男的、女的、老的、少的、高的、矮的、胖的、瘦的，各个地区的，各种生活条件的人群中。结果呢，国外有研究表明，由于大部分药物试验都是针对男性进行的，所以我们根本不知道其实很多药物对女性是有副作用的，女性不只是有女性生殖系统的男性，而是跟男性完全不一样的人类。同理，小孩也不只是个子小的成年人，而胖子也不仅仅是肉多了些而已——他们都是一个整体，与健康成年男性不同的个体。

        不过，这还不是医疗“标准理想”的唯一障碍。试验“模型”可以通过规定尽量标准化，可是做实验的却是一个个的人在一个个的环境进行，千差万别，相统一太困难了。生物学试验的随机性有多高，每个生物类研究生都有很多活生生的例子告诉你。试验者的试验设计、试验习惯、试验环境、试验的严谨程度等等都会对试验结果造成或大或小的影响，更不要说那些我们还无法确定或是并不知道的影响因素了。甚至，一篇试验性文章是否能够发表都对医学效果的判定起关键作用。比如说，你选择了M药治疗疾病，因为你发现有三篇论文支持它的药效，而N药仅有2篇论文支持它。可是如果你知道其实另有8篇论文认为M药效很不好，而且还有副作用，而N药只有这2篇论文的时候，会不会对你的选择造成影响呢？一定会的，可是包括美国在内的全世界的杂志，刊登成功试验成果几率是失败成果的2倍，而那些失败的试验即使被刊登出来，也很容易就湮灭在浩瀚的文献中的。这就是现实，标准永远都只是理想，而现实就是人类很难按照自己制定的标准来执行。

        标准化的现代医学有其优势，能够标准化的改善我们的卫生条件和营养条件，能够标准化地对流行病的控制起到积极作用。不过，我们确实也要充分认识到“标准化”的局限，不要在世界医疗趋向“个性化”背景下，还去让已经完成“个性化”的中医去“削足适履”的“标准化”，也许只有更加深刻地认识到了标准化的优势和局限，更加深刻得了解认识中医，才能再去考虑到底哪些适合“标准化”吧。真不敢想象我们这些连“男女如此不同”都是刚刚才发现的人能够完成这样伟大的工程啊。要想医学能够真正享受到“标准化”的优势，避免局限，中医和现代医学都有太长的路需要走了。