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月 经 问 题

　　今天给大家说一下月经过多的问题，在中医里叫做“崩漏”，一般是指月经时间比较长，超过七天，或是在三到七天内月经血量非常大，或是一个月来两次甚至三次月经。这个问题使女性朋友身体日渐虚弱，有的因此产生了严重的贫血。要解决这个问题，首先要了解月经每月按时来潮，正常结束的过程是怎么发生的。
　　月经正常来至，需要三个因素。
　　第一，是要有足够的精血。就好比，农民要想把粮食换为经济收入，首先要保证粮库里有货，不然没法换成钱。足够的精血就是粮库里的货物。精血需要脾胃的运化。
　　第二，需要有肝气的推动。粮库的粮食要运往市场，就需要有马力充足的汽车，如果汽车马力不充足，半路没有汽油了，熄火了，就没法输送出粮食去。另外还需要畅通的公路。所以，月经的推动需要有充足的肝气，还需要肝气顺畅，经气没有组滞。
　　第三，需要有肾气的收藏。在将粮食推向市场的过程中，需要有市场的规矩，买卖交易的规矩，不然很可能出现见利忘义的混乱局面，那样生意是不长久的。所以，月经来了之后，也是需要有一个因素能够控制它正常停止的，这就是肾气的收藏能力。
　　月经的经量并不是说越多越好，越多身体越健康。它的血量的多少要和身体整体精血的多少相匹配才是合适的。比如你手里有十块钱，救济别人一块钱，剩余的钱还可以供自己一天的生活，这是合适的。如果手里有两块钱，救济别人一块钱，剩下的钱已经无法支撑一天生活了，这就是不合适的。月经也是如此，如果整体精血亏虚，月经量少是正常的，如果这种情况下月经量还非常大，反而是需要治疗的。
　　我有一个女病人，身体孱弱，月经两三天就结束了，经血少，她为此很苦恼。外出旅游的时候，她买了藏红花，回家坚持泡水服了，一段时间后她月经量就明显增多了，但是出现了频繁咳嗽的毛病，她找我的时候是来解决咳嗽的问题的。我问了她这段时间的生活，把脉后判断，是木火刑金的咳嗽。她精血亏虚，阳气也弱，所以月经量少，如果用藏红花推动肝气活血化瘀的话，一方面药物的推动本身会让她肝气偏旺，另一方面月经量大了之后精血流失的就多，有些水不涵木，木气会更旺。全身气弱了，肺气就弱，就不容易收敛，木气一旺容易克犯肺金，就出现了咳嗽。所以，需要给她收肝气，柔肝气。治疗了一段时间，咳嗽好了，月经量也恢复了以前较少的情况。作为医生，治病不能只分析病理和病机，还要找出病因，首先看看是哪里出现了问题，先把原因解决掉，才谈得上治疗。
　　还有一个女病人，月经停了三四个月了，最早是找的同仁堂的医生看的病，我看了处方，基本是填精的药物组成。吃了一段时间没有反应。我初次搭她的脉，六脉沉郁，所以我处方以升阳为主。服药一周后，脉起来了，但是显示出了张、硬、少神的脉象，可以看出来，她内里还是空的，稍一用阳药就有些外张不收了，还是以收为主，收中再升吧。就用了保元汤，同时用了当归、白芍柔缓她的肝气。吃了一段时间，月经来了。她吃药后感觉不错，就自作主张又抓了一周的药继续服用。但是这次月经来了十几天不停了，她来复诊的时候，脉象尤其是尺脉是弦的，欲升之象，我就知道，她吃这个药收敛太过，自己的生气不足了，阳气郁陷在下，导致肾气不收了。所以就用了桂枝、首乌、三七、炮附子之类的药给她升达阳气，吃了几副月经止住了。所以，明白了医理之后，真正的遣方用药，还是要看病人、看脉象。
    今天先讲到这，有问题可以提问。
　　　问：来月经前肚子冒凉气怎么回事？
　　　答：肚脐以下的小腹是厥阴之地，以收藏为主。月经来之前，肝气都会比平时旺盛，这个时侯小腹冒凉气，证明厥阴之地的气机不能收敛，肝气太旺，从此处盗泻了。这个情况最好不要艾灸。如果是下寒，觉得冰凉，而不是冒凉气可以艾灸散寒。如果是觉得冒凉气，说明阳气不藏，就要安藏，如果这个时候再艾灸的话，会越来越严重。
　　　问：月经期间做梦多，平时做梦没有这么多是怎么回事？
　　　答：做梦就像是我们在清醒的时候情绪激动一样，是肝气偏旺化火，肝血不能荣养的表现。就像是屋子太小，活泼的人呆在里面觉得很难受，总想往外跑一样。月经期的时侯血会流失的更多，屋子会更小。出现这样情况的人，说明平时血就不足，肝气就偏旺一些。经期就要少安排活动。
　　　问：月经期间肚子疼是寒或是血郁吗？
　　　答：有可能。
　　　问：肝气不足怎么补？
　　　答：肝气不足就是一身的气不足，还是要从强健脾胃，从食物运化化气、化精来补。
　　　问：女，27岁，月经淋漓不断两个月，体胖，平素怕冷，饭量大，多则胃胀，大便质软，易怒，偶有耳鸣。脉，左寸偏浮，关尺沉弱，右沉涩。处方：清夏15干姜15白蔻5砂仁5陈皮5云苓5白术20炒麦芽30甘草5党参15山药15升麻5丹皮8当归8防风8枸杞16白芍8柴胡3。麻烦老师帮忙分析一下。

　　
　　　答：这个病人的基本情况是阳气弱，肝气郁滞，肾精不足。阳气弱脾胃运化就缺乏动力，所以吃多一点就胃胀难以运化，大便也不成形。但是肝气郁滞，不能舒达，就容易化火，淤积在中焦，使得她食欲还挺旺盛。肝郁容易发怒。左路郁滞，肾精不足，就容易使肝气在下盗泻，肾气收藏的就不好，所以会耳鸣，月经淋漓不断。如果肝气很旺，整体上以不收为主的话，月经不会淋漓，会比较多，之所以淋漓，说明她气不旺，还是以虚寒肝郁不生为主。关尺沉弱说明她阳气弱，右尺沉涩说明肾精可能不足，左寸浮，看来是心火旺，右路不能收敛下来，还是气不足。这个方子，我认为，中焦用药的流动性偏大了一些，不容易帮助她把气守住。