此文发表在2012年02月02日《大众卫生报》上

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　　　　　　　　　　　中西药混搭中的“加减乘除”　　　　　　　　　　                                              　　作者：贺军成（山东烟台）

    在很多人的意识中，往往认为中药药性平和、安全，西药见效迅速，两者并用，双重保险。其实并非如此，中西药“混搭”其药效可能出现“加减乘除”四种局面。
　　药效相加
　　【典型案例】发烧时使用APC+柴胡
　　有些西药和中药能够起到相辅相成的作用，一方借助另一方面的功效提升自己的药效，或者取长补短。这时候中西药合用就是相加的能量。例如因病毒性感染引起的发烧，一方面要以柴胡类中药对付病毒，柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，而且有毒性低、退热迅速的优点。如果同时再用些解热镇痛药，例如西药APC等，发热症状可以很快缓解。
　　药效相减
　　【典型案例】发炎时使用氯霉素+蛇胆川贝液
　　当中药和西药配伍不恰当的时候，会使得某种药物的副作用大大增加，或者造成疗效反而下降的情况出现。这就是中药和西药之间作用相减，一定要尽量避免联合使用。当我们身体出现炎症时，有时会用到氯霉素，如果再用利胆的蛇胆川贝液、藿胆丸等中药，会因为彼此相互作用抵消，而大大降低药效。
　　药效相乘
　　【典型案例】腹泻时使用抗生素+黄连
　　有时候某些西药和中药相遇的结果是药效加倍、各显神通，能够使疾病很快开始好转乃至痊愈，此时可以认为西药和中药出现了作用相乘的效果。例如饮食不当感染了细菌，我们会出现腹痛、腹泻，到医院化验检查后如果被确诊患上了急性细菌性痢疾时，西医经常会开一些消炎类的治疗药物，倘若再加上中药如黄连、黄柏，它们之间就能相互配合，大大增强治疗效果。
　　药效相除
　　【典型案例】感冒时使用桑菊感冒片+安眠药
　　这里所说的是不听医嘱盲目服用药物的结果。当所服用的中药和西药之间存在明确的使用禁忌时，后果往往非常严重，何止是药效相除的作用，简直就是得不偿失。例如，当出现风热型感冒时，因为头痛、咳嗽、口干、咽痛，可以选用桑菊感冒片。但这种中成药含“甙”类，有抑制呼吸的副作用，如果因为失眠同时在吃安眠药，就会因为副作用相同，而加重对中枢神经系统的麻醉作用，抑制呼吸功能。
　　贺军成（本文作者笔名“贺成文”）