得过狼疮肾的妇女能安全怀孕分娩么?
(2008-06-24 00:44:09)
标签:
爱在中国行健康狼疮妊娠分娩安全抗凝补体缓解 |
分类: 肾内科 |
他们收集了81名肾活检确诊狼疮肾的妇女113次妊娠的资料。肾活检平均是在怀孕前7.2年时进行的,分级分别为:6名II级,8名III级,48名IV级,19名V级。大部分患者在怀孕时完全(49%)或者部分(27%)缓解。
9例自发流产,1例死产,5例新生儿死亡。31例早产。新生儿体重34例小于2500g。
妊娠期间或生产后,34例肾脏病变活动,多数(20例)可逆。3个病人肾小球滤过率进行性下降(一个开始透析)。
回归分析显示:妊娠转归好坏可以被怀孕时的低补体血症(相关危险性:19)和妊娠期间阿司匹林使用(相关危险性:0.11)所预测。肾脏病变活动情况可由怀孕时的肾脏状况预测(部分缓解者的相关危险性:3,未缓解者的相关危险性:9)。[注释:相关危险性---该因素存在时,危险性是对照组的多少倍。高于1,则相对更危险;低于1,则相对更安全。]
他们所得出的结论:多数曾经有狼疮肾的妇女,即使发病时肾脏情况不好,妊娠仍可能顺利进行。肾脏病变活动并不少见,但可以被怀孕前的肾脏情况所预测。血中补体水平正常以及妊娠过程中低剂量阿司匹林治疗是独立的有利胎儿预后的预测因子。
扁大夫注:所以,为了母亲和孩子的安全,最好是完全缓解,同时注意妊娠过程中的抗凝治疗。而且临床上通常建议至少缓解半年以上再受孕。