文/赖清辉

                                                   日本公布的“超级细菌”图片

今年8月11日《柳叶刀》杂志一篇文献报道发现产NDM-1的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。该报道引起国内外民众的广泛关注，媒体称之为“超级细菌”。而目前已在全球16个国家和地区发现了“超级细菌”携带者200余例，并出现了多个死亡病例。在9月8日我国官方首次对防范“超级细菌”进行了表态，并作出了具体安排部署和展开了一系列工作，称卫生部门正在严密防控，全力避免我国成为“超级细菌”的重灾区。
    但在民众看来这个还是传说中的“超级细菌”，随着卫生部在8月26日公布了我国已经出现了3例“超级细菌”携带者（其中1例死亡）的那一刻开始变得不再是传说，民众似乎变得更加恐慌或不安起来，就像处在2003年春天由SARS病毒引起的“非典”疫病和2009年甲型H1N1流感的岁月里一样。

虽然“细菌耐药”是全人类所面临的一个日益严重的全球性公共卫生问题，没有哪一个国家能够幸免于这个挑战，我国也不例外，只是耐药形式在不同地区会发生有所差异而已。但难道“超级细菌”真的就有那么可怕？人类在面对对“超级细菌”这个全球卫生安全事件就束手无策、令其泛滥了吗？

其实，“超级细菌”就是一种新发现的细菌，只不过其能够水解β内酰胺类抗菌药物，如：青霉素G、氨苄西林、甲氧西林、头孢类等抗生素，从而对很多广谱抗生素具有普遍的耐药性。目前，临床上虽然还没有特效药来治疗它，但“超级细菌”并不像有些媒体鼓吹、渲染的那样恐怖与可怕。

第一，免疫力低下的病人易染“超级细菌”。

专家指出，该类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。

第二，“超级细菌”不会在普通人群中广泛传播。

目前专家研究发现，由于“超级细菌”多为条件致病致病菌或人体正常菌群细菌，所以不会在社区的普通人群中广泛传播。但有专家认为一旦达到某个临界点，它将可能像“非典”和其他流感病毒那样迅速传播。

第三，最为重要的是公众应慎重使用抗生素。

由于滥用抗生素是产生 “超级细菌”的关键原因，而要杀灭“超级细菌”最有效的办法就是要避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，而要达到这一目标的最终办法就是要合理使用抗菌药物。医疗专业人员要一个执行抗生素的使用原则，绝对不能滥用抗生素。

而普通老百姓更要慎重使用抗生素，必须做到专家提出的 “四不原则”：不到药店随便购买，而应凭处方购药；需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药；类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物；一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，不随便停药。

目前，拥有13亿多人口的我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，细菌整体耐药率远远高于发达国家。有研究表明，我国真正需要使用抗生素的病人数量仅约占20％；但在我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%，其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前，相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生常规开出抗生素的现象相当普遍；而我国的抗生素原料人均年消费量是美国的10倍。所以，在合理使用抗生素方面，我国的的情势非常不乐观。

第四，针对“超级细菌”的治疗。

目前，世界各国通常不建议对已出院的“健康”带菌者进行“积极的”抗菌治疗，以防止应用高级别抗生素再次引起病例体内菌群失调，甚至由于高级别抗生素的选择性压力，演变出耐药性更强的菌株。

而带菌者，主要是在治愈原有疾病基础上，提高机体抵抗力。身体机能恢复正常后，使该种耐药菌自然在机体内消亡。同时，对携带者开展随访、检测，定期采集病例标本检测该菌。

由于该泛耐药菌主要是通过医院环境和医疗活动传播，因此，医疗机构在其住院患者中一旦检出该耐药菌，应启动主动监测，做到早发现、早诊断、早治疗。而由于“超级细菌”对大部分抗生素耐药，所以，此刻我们更要发挥中医药的特色，争取在中医药方面上找到新的治疗突破口。

第五，如何预防“超级细菌”的发生？

目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。

全文完。

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