地雷战这部电影年龄较大的人都有印象。就是把“小鬼子”引入事先设计好的圈套中，然后聚而歼之。医疗美容业中也有“地雷阵”。求美者应理性消费，才能避开消费中的陷阱。作为一个执业四十多年的整形外科医生，想与大家共同探讨如何规避整形美容风险，真正做到理性消费的心得体会。 这可以分为几部分来介绍：

 

第三、作为消费者（求美者）应该对您所想做的治疗会存在什么样的问题有个了解。 那我就此问题做一简单的介绍：

 

有关重睑术的问题

1．  重睑术（双眼皮手术）将单眼皮改变成双重睑的手术方法，是目前进行最多的美容手术。可大致分为埋线法，结扎法，和切开法三大类。

 

2.   埋线法重睑术

    将缝线埋植于上睑皮下，造成皮肤与睑板之间发生粘连而形成重睑。此法创伤小，恢复快，一般一到两周即可恢复正常。但在上睑肥厚的人形成的重睑易消失。

 

3.   结扎法重睑术

对上眼睑的皮肤，皮下，眼轮匝肌和睑板进行全层缝合结扎，而形成重睑线。手术方法简单，但术后反应较前者要重。

 

4.   切开法重睑术

    在上眼睑皮肤上设计好患者希望的重睑切口线，麻醉后，沿切口线切开皮肤，暴露皮下组织，眼轮匝肌，及睑板前组织，并对其进行适当修整，亦可打开眶隔去除部分眶脂肪。再将皮下组织，眼轮匝肌及睑板进行定点缝合，以形成所需的重睑线。最后仔细缝合皮缘。此种手术稍复杂，术后有时会有青紫出现，肿胀恢复时间较长，一般需要一至两个月才能恢复自然。可能出现的并发症较多。例如，血肿，感染，重睑线不对称，外形不满意等。

 

5.   小切口重睑术

    与切开法不同点是将切口线分成来两到三个2mm的小切口。在皮下分离并修剪皮下

组织，亦可去除部分眶隔脂肪，最后进行定点缝合皮肤与睑板，形成重睑线。

 

6.   韩式重睑术

这是一个商业化的手术名称，常见于广告词中。实质上是一种小切口重睑手术。

 

重睑术的并发症：

重睑术的并发症主要有：血肿，感染，瘢痕形成，上眼睑外翻，重睑线过宽宽，过窄，成角畸形（ 三角眼），重睑粘连（三眼皮），上眼睑臃肿，上眼睑凹陷畸形，重睑线消失， 最严重的是失明。

 

先天性内眦赘皮

出生即存在的一种内眦部纵形、弧形的皮肤皱褶。多为双侧性的，有遗传倾向，多发生在蒙古人种。内眦角或泪阜部分或全部被遮盖，双眼间距加宽，呈现类似先天性愚型面容。可部分遮挡视野，影响视觉功能。严重者常伴有上睑下垂，小眼畸形等症。轻症为顺内眦赘皮，表现为由外上至内下的弧形赘皮，又分睑型和睑板型。重症为反内眦赘皮，表现为由外下至内上的弧形赘皮。形成因素有皮肤短缺和局部眼轮匝肌及纤维脂肪组织肥大和附着移位

 

1内眦开大术

 是一种针对轻度或不明显的内眦赘皮的手术方法。仅做皮肤的部分切除及改形，皮下组织和肌肉也应做调整。多数为新月形切除或‘L'型改形，或’V-Y’改形。手术瘢痕形成少，经过一段时间后不明显。  

 

2内眦赘皮矫正术

 针对较为明显的内眦赘皮的手术。对局部皮肤作Z字或W 改形术，手术切口较前者大和复杂，对其下方的眼轮匝肌也一并施术。

 

3穆斯塔德氏手术，Mustarde手术（舞蹈小人手术法）

 是一种针对较严重的内眦赘皮的经典手术方法。手术切口设计呈现一个舞蹈小人的样子，本质上是四组Z字改形术。从内眦边缘起到新的内眦部位止做一水平的切口线，于切口的两边各形成两组Z字改形术，对偶三角瓣交叉换位，开大内眦，同时缩短内眦韧带，使内眦移位到正常位置。修剪多余的肌肉和皮下组织。最后仔细缝合皮肤。

 

 

上眼睑皮肤老化

人过中年后进入老年期，各种组织器官军逐渐变化衰老。上眼睑的主要变化是：⑴上睑皮肤逐渐下垂，尤以上睑外侧为重，常致皮肤下垂到影响视野。⑵由于上睑提肌功能性减弱，导致老年性上睑下垂发生。⑶眉毛位置改变，眉头位置上台，眉尾部下移，严重者表现为典型的三角眼外观，⑷眉上皱纹及鱼尾纹明显增加。

 

1 眉提升术

    由于老年人额肌肌肉松弛致使表现出额部出现皱纹，眉下垂，继之还可导致上睑皮肤松垂。眉提升术可应用之。首先在眉弓的上部设计一梭形的的皮肤切除区，宽度要适应眉提升的高度。向上在额肌表面做皮下潜行分离，去除额部皮肤与额肌之间的黏连，舒平额部皮肤，彻底止血后，采用皮下连续缝合方法闭合创面，仔细对合皮肤，使切口线减到最小，处于无张力状态。涂以抗生素油膏。无菌纱布覆盖。

 

2 经眉切口下的上睑除皱术

 根据上睑皮肤松动度，在眉下设计一梭形皮肤切除区，按设计好的切口线，切除眉下皮肤。在皮下组织层或在眼轮匝肌下向下潜行分离。将上眼睑形成的皮瓣向上提升，舒平上眼睑皮肤。彻底止血后，缝合眉下切口皮缘。伤口涂以抗生素油膏。无菌纱布覆盖。

 

3上睑除皱术

 按切开法上睑重睑术施术，不同之处在于在重睑线上方适当切除一条多余的皮肤。

 

4 老年性上睑下垂矫正

  仅需进行上睑提肌腱膜缩短，其余与上睑除皱术相同。

 

 

有关眼袋的问题

眼袋是由于下眼睑部的眶脂肪疝出所致。主要原因为：眶内容眶脂肪量增加，下眼睑的支持组织结构，例如眶筋膜，眼轮匝肌等的张力下降。眼袋可发生在任何年龄段。在年轻人多是因为眶脂肪球过多所致。在老年人则是两者皆有。眼袋的表现是下眼睑的睑板下区向前膨出，致使鼻颧沟，眶颧沟加深明显。

 

1 眼袋切除术（内路法）：

  适应症：较年轻的患者，眼袋突出不太明显，局部皮肤软组织张力好无皱纹者。优点：不经皮肤切口，无手术瘢痕。手术操作简单，术后恢复快。手术方法：局麻后经结膜囊做结合膜切开，向下方做钝性分离致眶骨缘。再暴露下眼睑的眶筋膜，打开眶筋膜，可见眶脂肪疝出，向外牵出眶脂肪，用蚊式钳夹住眶脂肪，按需要量切除下睑中央部眶脂肪。残端接扎缝合。注意不可过分切除，否则会引起术后鼻颧沟，眶颧沟加深明显。结膜囊切口可以缝合亦可不缝合。

 

2 眼袋切除术（外路法）

适应症：年龄偏大者，眼袋突出明显，鼻颧沟，眶颧沟加深明显，下眼睑皮肤软组织松弛，有皱纹。又分皮下法及皮瓣法。手术步骤：局麻后，距下睑缘1.5 – 2.0mm设计平行于眼睑缘切口线，切开皮肤及皮下组织。皮瓣法手术是在眼轮匝肌下向下潜行分离，，皮下法是在皮下层进行潜行分离。暴露眶筋膜。打开眶筋膜，可见眶脂肪疝出，向外牵出眶脂肪，用蚊式钳夹住眶脂肪，按需要量切除下睑中央部眶脂肪。残端接扎缝合。注意不可过多切除眶脂肪。彻底止血后，逐层缝合眼轮匝肌及眼睑皮肤。注意眼轮匝肌及匹夫不可去除过多，否则会引发下眼睑外翻畸形。

 

3 眶脂肪释放术

基本方法同内路法眼袋切除术。只是眶脂肪不予以切除，将眶脂肪向下方牵引，移植到眶骨缘下方的面骨表面，以填充眼睑下方的面部沟纹。

 

4 眼袋术后并发症：

眼袋切除术后可有多种并发症：常见的有：下睑退缩（睑球分离）：即下眼睑缘与眼球表面未紧密贴合，易致流泪。下眼睑外翻畸形；比下眼睑退缩更严重，下眼睑完全翻出，睑结膜外露，是一种较为严重的并发症，常需进一步手术治疗。下眼睑凹陷：因为下眼睑部的眶脂肪球切除过多所致下睑眶隔部塌陷，鼻颧沟，眶颧沟加深。干眼症：泪腺分泌减少，需长期使用人工泪液湿润眼球。球后血肿：因手术中止血不彻底，有活动性出血引发，常可致失明。

 

黄色瘤

黄色瘤是以皮肤损害突出表现的脂质沉积性疾病。是一种异常的局限性皮肤突起，其颜色可为黄色，橘黄色或棕红色，程结节、斑块或丘疹形状、质地柔软，发生在眼睑部位称为睑黄瘤。

 

睑黄瘤的治疗

可采用手术疗法及非手术疗法。手术疗法即直接切除或分次切除。非手术疗法：⑴可使用高频电离子烧灼病损组织，逐层深入直至病变组织完全去除，床面覆盖抗生素软膏，创面可自行愈合，但时间较长。⑵激光治疗：超脉冲CO2 激光或铒激光治疗，可快速清除病变组织。但术后可有色素沉着。