二十世纪的发展：

在二十世纪才是整形外科获得大发展的时期。从1914年到1939年是现代整形外科发展的初始阶段（生长时期），今天整形外科的基本概念就是那个时期奠定的。而第二次世界大战及其以后的时代则是整形外科均衡发展时期。

二十世纪前半叶整形外科的发展：（二）

9. 取皮鼓的诞生: 由于取皮鼓的诞生, 整张的断层皮片才有可能在临床上成功的应用. 这为整形外科获得突飞猛进的发展奠定了基础. 直到今天,应用取皮鼓完成大面积植皮,仍然是整形外科医生的最重要的基本功.  1938 年Earl  C. Padgett， George  F. Hood，后者是个机械工程师，发明了取皮鼓，极大地促进了皮肤移植手术。Padgett指出：这可以切取3/4厚度的皮片，它的质量是可以与全层厚度的皮肤相媲美。在圣-路易斯的一组医生在1939年强调指出了在由于烧伤或其他类型的损伤而造成皮肤缺损上进行植皮的重要价值，并形成了一个重要的概念：在没有皮肤覆盖的创面上皮肤移植是最好的敷料。在取皮鼓发明的早期，切取大张断层皮片是美国整形医生们的拿手好戏，它引起了很多普外科医生的兴趣。到了第二次大战中，这项技术挽救了很多人的生命和肢体。现在这项技术已经是所有医生手中的常规武器了。实际上，二战中在欧洲大陆，在英国Gillies 仍然强调使用皮瓣的方法修复皮肤缺损。Gillies的学生Archibald H. McIndoe 才是英国使用皮肤移植治疗大面积皮肤缺损的第一人。在德国和法国，直到二次世界大战结束后几周，整形外科医生们甚至还不知取皮鼓为何物。

9．，在二十世纪30年代要想学习整形外科的机会是微乎其微的。能教授整形外科的医生倒是没有多少，在医院中可以组织教学的整形外科也没几家。首先开始教学活动之一的是在美国的“研究生医院”（Postgraduate Hospital），它是由Eastman Sheehan领导的。在纽约大学医学中心内的再造和整形外科机构中，Eastman Sheehan培养出了Straatsma，Milton  Adams，Peer， Barsky等著名的医生。他曾被提名为欧洲的贵族，但坚决拒绝接受。在西班牙内战期间，他写了很多著作并为西班牙的佛朗哥将军军队的伤员做了很多工作。他还对牛津大学整形外科的Nuffield 教授职位的形成起了重大作用。他还被提名为英国整形外科的特殊职位: Nuffield Chairman。因为在政治上他是一个法西斯主义者。所以牛津大学最终没有授予他这个职位。       

10．当时要想学习整形外科的唯一方法是参观。可以参观的地方有：圣路易斯，巴尔的摩，纽约，波士顿，和伦敦。最有名的地点是在布拉格的由Burian领导的整形中心。首先建立住院医师制度的是Ivy 领导的费城颌面外科。纽约在1939年由Webster建立住院医生制度。他的住院医生制度培养了一代整形外科医生，这些人中的一部分后来领导了整形外科领域内的发展。在大英帝国，二次世界大战之前，整形外科是控制在Gillies，McIndoe， Mowlem， kilner等人的手中。瑞典的Regnell 医生曾在英国Gillies手下接受训练，30年代回到斯德哥尔摩，组建和领导了Karolingska Institute, 这就是后来的瑞典整形外科学院。

11．在两次世界大战之间，我们看到整形外科协会诞生了。美国口腔和整形外科医师协会（American Association of Oral and Plastic Surgeons） 于1921年成立。在1941年它改名为：美国整形外科医师协会（American  Association of Plastic Surgeons）。直到二次大战，该协会都要举办小型的年会。在1931年，在Maliniac, Aufricht, Palmer, Peer等人的倡议下又另外成立了美国整形和再造外科医师学会（American Society of Plastic and Recongstuctive Surgeons）。美国整形外科学会（American Board of Plastic Surgery） 是在1937年成立的。在会前的讨论会名时，Blair 认为：在‘Surgery’, ‘specialty Surgery’, ‘Plastic Surgery’ 三个词里，以Plastic Surgery Board 为好。直到此时整形外科医生作为一个外科独立分支的成员, 他的独立地位才被承认。

在这段历史中，有一个插曲：有个荷兰医生，Esser, 在一次大战中他作为志愿者在奥地利军队中工作，他的主要贡献是把常规皮瓣应用到面部皮肤缺损的修复中，应用动脉岛状皮瓣，并称之为‘生物学皮瓣’（biologic Flap），在腔穴中植皮并称之为‘表皮化’（epithelial）, 一战后，他设想了一个计划：要建立世界整形外科中心，他在慕尼黑和蒙特卡洛开始活动。后来在墨索里尼的支持下在一个海岛上成立了世界整形外科中心（World Center for Plastic Surgey） 。二次大战的结束终结了这个‘世界中心’。

1931年法国修复与美容外科学会（French Society of Reparative and Easthetic Surgery）第一次大会在巴黎举行。会后出版了论文集。参加会议的有少数专业的整形外科医师，另外还有普外科医师，五官科医师，眼科医师，口腔和牙科医师，以及从事某个领域工作的整形医师。

1936年欧洲重建外科学会（European Society of structive Surgery）在布鲁塞尔举行了第一次会议。次年在伦敦举行第二次会议。1938年在米兰召开了第三次会议。欧洲重建外科学会的国际性会议显示了在二次大战前整形外科发展的高峰。它们在对整形外科的认识上是里程碑，不仅是对公众，而且是对学术界的。它证实了这个新的外科分支确实是存在的。

1931年在主编Coelst的主持下第一本杂志“Revue de Chirurgie Plastique”出版了。凭着他个人的创造精神和努力，在这个阶段他编辑了一些高质量的文章。后来在他的建议下该杂志更名为：“Revue de Chirurgie Structive ”。他指出：Plastic 不是个好名称，这个字不能很好地界定这个学科的意义，他认为拉丁字‘Structo’ 是更加适合的。他集合了一批高质量的国际编辑委员会的人员用英文，德文，法文在各地编辑出版这些文章并介绍作者和摘要。相反，美国整形外科杂志（PRS）和英国整形外科杂志（British Journal of Plastic Surgery）是在二次世界大战后才开始发行的。

1938年一本新的名叫‘Plastica Chirugica’ 的国际性杂志出版了。它是由Sanvenero-Rosselli 编辑的。该主编还在意大利设立了为培养整形医师的教学课程。这本杂志在二次大战中间断出版了。

在二次大战中，美国的，英国的，法国的医生对手外科的解剖学生理学进行了深入的研究，由Sterling Bunnell 的倡议，战后成立了特殊的手外科中心。