整形外科如是说

什么是整形外科？ 整形外科是外科学的一个特殊的分支，它关系到皮肤及其下面的肌皮骨系统的畸形和缺损。

整形外科艺术起源根植于古老的历史，它明显的是与面部畸形有关，特别是与鼻部切割后的再造有关，就是与个体，个人容貌的恢复有关。我们周围的人有千千万万，但是它们的面部特征是很不同的。直到今天医学业已经获得了高度的发展，但是仍旧没有人能完全复制出一个人的面部特征。个体的特性是由基因分子水平来决定的，其中包括了对他的面部特征的变化的控制：个人无限的面部表情，声音音质，姿势，运动，以及神秘的神经心理表达复合体，这些就组成了人类的特质。

经过了多个世纪，到十九世纪，整形外科的原则和技术才被应用到身体的其他部位，直到二十世纪手外科才发展起来。从十九世纪到二十世纪六十年代整形外科还主要是再造外科。

由于整形外科的特殊性质，它与‘形式’，即外形，有着极大的关连，所以这一学科就应用了术语“PLASTIC” — 可朔形的，来冠名，而整形外科的”功能性“方面也是很重要的。例如：下颌骨延续性的重建就是咀嚼功能的恢复的基础；手背或手掌皮肤质地恢复良好就可以保证手部功能的康复；要想保证胫骨粉粹性复杂骨折的顺利愈合，就必须提供在骨折部位外面有良好的软组织覆盖。所以说：从整形外科看来‘外形’和‘功能’是统一的，二者是缺一不可的。

整形外科所要求的最突出的特质是感觉形式，一种对美的判断，一种视觉效果的判断能力。1957年Webster 在他为Gillies 和Millard所写的教科书“整形外科的原则和艺术”（The Principles and Art of Plastic Surgery）的前言中引述了Aristotle的名言：艺术，确实是由许多概念组成的，这些概念则来源于对以前许多活动的结果进行分析比较。或许，对整形外科医生来说这种特质是最基本的和最重要的，这种特质使一个医学技术人员完成了转变，成为一个艺术家。

‘整形’这个术语（PLASTIQUE）最早是在1798年由Desavit首先使用的。而‘整形外科’（Plastic  Surgery）一词是Zeis 的一本书名(1838年出版))的一部分。1818年，Von Graefe 在他的‘鼻整形’（Rhinopastik)一书中第一次使用了‘整形’（Plastic）这个单词。直到十九世纪末，整形外科基本上就是再造外科。由于治疗技术的完善，对婴幼儿的先天性缺陷以及后天获得性的继发性的缺陷都被列入了整形外科的治疗范围。

在二十世纪，随着医疗水平的提高，人的生活要求提高，整形外科又有了进一步的分化。由于年龄的增长，身体出现了一些令人不快的变化。这对整形外科医生就提出了新的挑战。二十世纪六十年代以后，有越来越多的整形外科医生向年龄性的因素引起的缺陷发起挑战，整形外科开始了新的分化：传统的整形外科，即修复与重建外科以及美容外科。但是整形外科这两部分之间似乎没有十分明确的界限。美国近代的整形大师John M. Converse 在他的整形外科教科书中指出：在再造外科中存在着美容的外科的因素，而在美容外科里又常常离不开再造外科的方面的考虑。 例如：乳房再造要考虑到乳房的美丽，而眼睑成形术又要想到眼睑器官功能上的完整性。Gillies 也曾多次指出：再造外科是试图修复个体的缺陷到‘正常’，而美容外科是试图超越‘正常’。可是‘正常’又是什么概念呢？从一个世纪到另一个世纪，从一个十年到另一个十年，从一种文化到另一种文化，美容的概念已经或正在发生着变化。

复习整形外科逐渐发生的发展，有助于我们理解这个学科今天的状态。