关于包扎这一问题，对于所有整形美容医师和患者都有重要意义。

整形美容手术后对伤口的包扎是很有讲究的。植皮手术后对植皮区要进行制动，加压包扎，采用包堆包扎是基本的方法。制动不好，皮片会移动，压力不够，皮片与受床贴合不紧密，都不利于皮片的成活。这是整形外科医生的基本功。

对于皮瓣转移来说也是如此，制动和压力也很重要。除此之外包扎时，内层敷料一定要求平整，使皮瓣上的压力保持均匀一致对于皮瓣的成活很有好处。不均匀可以在皮瓣上形成张力线，使皮瓣远端失掉血液供应，造成皮瓣坏死。所以对皮瓣的包扎内层敷料应使用棉垫，而不要用纱布。另外纱布也嫌太硬，会损伤皮瓣的表皮。

包扎时所用的绷带也有讲究。现在常使用的绷带有纱布绷带，或弹力绷带。本人主张倾向使用纱布绷带。这种绷带包扎后，压力比较恒定，不会造成压力增加。由于内层敷料是棉垫有一定的缓冲力，而且纱布绷带会慢慢松懈下来，压力会慢慢下降，对皮瓣的血液循环和成活有好处。而弹性绷带因为有弹性，在包扎时压力的大小不宜掌握很合适，由于绷带是一层层包上去的，每一层压力不大，但包完之后多层绷带的压力合在一起，由于弹性收缩的关系，往往压力会增加。造成压力过大。有时皮瓣下还要放置假体，如隆颏手术后。过大的压力会对放置假体的部分皮瓣造成过大的压力，引起皮瓣坏死。有时在额部除皱术后，会有小的血肿出现，局部的压力就会增加，形成局部皮瓣坏死。以上两种情况，我在会诊中见过2--3例。前几天在王朝刚教授的博文中也看到有这方面的论述，很有同感。

所以，在手术完成之后包扎问题同样很重要。不可轻易疏忽额大意。

手术以后，完成包扎之后，对患者的观察很重要。病人术后反映伤口疼痛，要检查包扎的松紧度是否合适。一般来说，术后伤口疼患者是能够忍受的。用一般的止痛药即可。如伤口是跳痛，或很剧烈的疼痛，医生一定要打开敷料检视伤口，防止出现意外（皮瓣坏死）。患者也应要求医生打开包扎诊视伤口。