合作与交流

4月20日

    今日上午9时，我们医疗队与人民医院，天津医院等兄弟单位到达格尔木人民医院，共同查房，讨论病例。特别针对那名危重的挤压综合征病人桑珠巴丁，我们进行了热烈的讨论。因病情非常严重，各家医院的ICU，外科，肾科，骨科的主任及大夫们各抒己见，之后大家达成共识，伤口止血，扩充血容量，升高血压，病情平稳后再进行血液透析。但是病人于夜间突然出现右上肢大量渗血，会诊后决定给予手术止血处理，切开引流处给予清创止血后，目前出血渗液已明显减少。但血流动力学仍不稳定。由于无水负荷过重表现，化验检查示电解质均正常范围，再次经全组讨论后，暂给予保守治疗，纠正血容量不足，稳定生命体征。并密切观察病情变化，随时给予血液净化治疗。

    随后，我和唐子勇二人返回人民医院血透室继续工作。以前虽然在一个科里，但接触并不多，是抗震救灾使原本并不十分熟悉的我们更近了，这次出来的十二个人就像兄弟姐妹一样。

    我们就干体重的调节，饮食控制，钙磷平衡的调节及纠正，透析记录的规范，插管后的护理，封管液的配置，感染病人的消毒隔离、瘘口的维护等问题进行了交流和讨论。查房时还对共同制订了脱水量。

    目前这所透析室是格尔市最大的。有3台透析机，病人为10人。其中2台专为感染病人使用，8名普通病人共同使用1台透析机。如些安排造成工作量大，有时需加班至深夜。

    透析室的王燕君是一名经验丰富，干活利索的护士长，她热情地带我参观了他们的治疗室，水处理间，期望我们能多多指导。我们对插管病人如何减少感染、正确封管液的配制再次进行讨论并告诉她我院的常规封管配置。对于透析后如何减少瘘口处的感染，也推荐常规药品及方法，并对透析机的使用方面如热消毒的操作方法、钠曲线的选择和调节等交流了意见。

通过这段时期的工作，我们和兄弟医疗队团结合作，集思广益，力图制订出最佳的治疗方案，大家共同的智慧对病人最终抢救成功起到了积极的决定性的作用。我们与人民医院的同行建立了深厚的友谊，工作经验传授的过程对我们来说也是一次难得的学习机会过程。无论在医疗还是护理方面，我们希望加强沟通与联系。

    看到我们的工作能对当地血透室的管理和建设的改进起到积极推动作用，我们感谢很欣慰。

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                                                                     医疗队员 肾内科 张晓宇