浅谈钙化性肌腱炎Calcific tendonitis

什么是钙化性肌腱炎?

钙化性肌腱炎是指肩袖肌腱内的钙盐沉着，好发年龄：30-40岁，糖尿病患者发病率增高。有的人不感到疼痛，有的疼痛剧烈。

钙化性肌腱炎的诊断

1.钙化性肌腱炎分期

l        钙化前阶段  此期病人一般没有任何症状，肌腱在细胞水平发生变化，此后将发生钙盐沉积

l        钙化阶段  此期钙从细胞内分泌出后融合形成钙盐沉积，为百粉末状而非一块实体的骨骼。钙盐沉积后，进入无痛的静止期，此期长度不等。静止期过后为吸收期，此期为钙化性肌腱炎的最为疼痛的时间，钙盐沉积看似牙膏

l        钙化后阶段  该期通常不疼痛，钙盐沉积逐渐吸收，由正常肌腱组织代替

2.病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。

3.大结节处压痛

4.患肢无力，手臂上举困难

5.x线片肩袖处高密度影

钙化性肌腱炎的治疗

非手术治疗为第一线治疗措施，主要为止痛，等待钙盐自行吸收。治疗的措施如下:

l        物理治疗/运动锻炼
此症的一个主要问题是因疼痛不能活动肩关节而发展为冻结肩（肩周炎），运动锻炼可以预防其发生

l        消炎止痛药
不能改变病程，但是减轻疼痛症状可以让病人舒服些

l        湿热敷
热的湿毛巾敷于肩部可以缓解疼痛

何时需要手术治疗?
下列情况建议手术治疗：

l        虽然治疗，但症状持续恶化

l        持续疼痛影响日常活动（穿衣、梳头等）

l        症状对治疗没有反应

钙化性肌腱炎的手术治疗方法

l        穿刺、抽吸沉积的钙盐：可以在镇静剂下进行，抽吸后注射生理盐水、布比卡因或可的松。治疗后短时间内可以活动

l        手术切开引流：慢性钙化性肌腱炎时，有适应征。小切口或肩关节镜进行，术后通常需要进行物理治疗以恢复患肩的力量和活动度。

l        其它疗法：冲击波治疗