在肩部运动损伤的诊断中伤员运动技术的分析

Analysis of Sport Technique in Sport Injury around the Shoulder

前  言

    肩关节医生要准确评估一个病人因某项过头（overhead）运动造成的肩关节损伤，则必须做到：了解此项运动的基本技术和概念，掌握足够的生物力学理论，以此为基础来（有时需要高级教练和生物力学专家的帮助，共同）分析、评估运动员或运动爱好者存在的运动技术问题。从而改进运动技术，更符合生物力学，以避免发生再损伤。

基本的运动生物力学概念

1. 运动连接或运动链原理（The kinetic link or chain principle）

l        1964年，EP Hanavan建立成人的计算机模型，由下肢、躯干和上肢组成。

l        1983年，Kreighbaum & Barthels引入运动链原理。

l        1992年，GJ Davies将上肢描述为一系列连接，这些连接在解剖上、生物力学上都是独立的，但在考虑人体功能时则需视为一体。

l        1998年，WB Kibler将运动链原理解释为：人体为一系列次序激活的节段。

2. 人体由近至远的运动次序（Proximal-to-distal sequencing）

    1993年，CA Putnam讨论了人体由近至远的运动次序这一概念。该原理阐述的是：要在节段连接链的末端产生最大速度，运动要从更近端的节段发生并向远端传递，而且，远端节段运动要在近节段运动最大速度时开始。

    2000年，Marthall & Elliott通过测量节段末端的线性速度、关节角速度和关节力矩证实了这一概念。

    其他研究表明，实际上上肢运动类型（如棒球的投球、网球的发球和回球）较传统的人体由近至远的运动次序有很多变化。

应用运动链系统评估运动技术

    Groppel 1992应用运动链系统分析和描述理想的上肢运动生物力学，指出运动链按顺序的激活始于地面对下肢产生的反作用力，依次是腿、髋关节和躯干、肩胸关节和盂肱关节、肘关节和腕关节。 

l        该模型在分析上肢运动中的力量产生非常重要

l        运动链中下一节段运动的始动早于前一节段完全减速后

l        在很多节段上角速度是递增的，但这递增的角速度并未完美的进行

运动链错误使用类型

1.      运动链系统按次序激活的时机不对,   如网球回球时躯干旋转时机不对。

2.      运动链中某一节段丢失,如髋关节未旋转—不管是脚步站位不佳，还是髋关节僵硬。

3.  发力节段不对， 如网球发球中54%的力量来源于腿和躯干，25%源于肘腕，如果用小肌肉和上肢远端去发力，则增加受伤的危险。

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