牙齿矫正为什么要拔牙 

     --拔牙影响健康吗？

      很多患者不理解为什么矫正牙齿在很多情况下需要拔牙，而且这些牙齿都是健康的牙齿、拔了感觉好像很可惜。很多患者由于对拔牙的犹豫和恐惧，常常放弃或者耽误了牙颌畸形的治疗，最终为畸形的牙齿所受害终生。

牙科医生通常极力挽救一些被蛆得很烂的牙齿，但是为什么正畸治疗时要拔除几颗健康的牙齿呢

牙齿的正畸治疗在上世纪开始时，大多都不拔牙，以扩大牙弓为主，但是复发率相当高。后来，Begg医师在研究澳大利牙土人的牙齿时，发现土人的牙齿邻面都磨损的很厉害，发现土著人的牙比现代人的窄，Begg医师推测这是由于土著人长期咀嚼粗糙食物，使牙齿的切、牙尖及邻面区磨平．而牙齿的不断垂直萌出和近中移动，使得合面和邻面得以保持接触?现代人则由于食物变得非常精细，使才列磨耗程度大大降低，牙量骨量之间的配比关系发生了变化，这—人类牙列的演化背景，支恃并发展了Begg医师的拔牙的主张，在牙齿不断地垂直萌出和近中移动的情况下．如果不减少牙量，通常会由于牙量过大而不能与骨量相适应-减少牙量的方法，在石器时代人可由自然磨耗完成，而现代人类则需通过有计划地近远中减径或拔牙的方法来实现

就算土人的牙齿32颗非常整齐，但是我想也没有现代人相拥有这样的牙齿，因为土人的牙太往前突了，如果想往内收牙齿变得好看点，即便是土人也要拔牙的，更何况我们现代人骨骼退化的那么小，根本容不下32颗牙齿。

拔牙是否会影响牙齿的长期健康呢。

很多人对也知道拥挤的牙齿是要通过拔除几颗牙齿来腾出位置来排整齐的。但是主要担心有以下几点

1、  拔牙后的缝隙怎么办，能不能关上

2、  拔牙会不会影起其它的牙齿松，会不会老了牙齿都掉了。

3、  拔牙能不能拔一颗，或者只拔上颌。或者拔一边。

4、  拔牙疼痛，不敢拔。

   其实以上担心都是多余的，凡事得出的拔牙的治疗计划都是医师经过精确的测量方法，模型和照片分析，参加患面型和综合情况得出来的。

1  拔牙的间隙都是可能通过矫正器和牵引力通过牙齿的移动来关闭的。

2  拔除牙齿和周围邻牙无关，正确的拔牙方法绝对不会引起邻牙松动的，每个牙都有自已的牙槽窝，所以不会受影响。

3  拔牙一般情况要上下左右对称协调，一般是2-4颗。很少是不对称拔牙的，否则会影响骨骼的不对称。

4  拔牙现在基本上可以做到无痛。只是麻药消退后会有隐痛。只是少数人会感觉非常不适。

正畸拔牙时应考虑的因素

˜        牙弓拥挤度

˜       上下牙弓位置关系(突度、宽度、高度)

˜       垂直骨面型(高角型、低角型)

˜       矢壮骨面型（凸面型、凹面型、直面型）

˜       软组织侧貌治疗前后分析预测

˜       下切牙唇倾度

˜       颌面部骨生长潜力

˜       牙齿发育阶段

点评病例：

患者术前主诉为上牙突出，开唇露齿。

诊断：AngleⅡ类1分类，毛氏Ⅱ2+Ⅳ1+Ⅰ1，上颌上牙前突，下颌后缩，Ⅲ度深覆合Ⅱ度深覆盖

给这个病人在矫正前经过分析，拔除了上颌的第一前磨牙。大家可以看中间的图侧面是拔了牙齿的。每侧提供了8-9mm的拔牙间隙。

矫正后患者的侧貌改善明显，牙列整齐，无间隙，无拥挤，咬合关系尖窝对位良好。覆合覆盖正常。SPEE曲线正常。上下前牙轴倾角正常。

(由于患都先天缺失一颗下前牙，所以上下牙列中线不能对齐，下颌中线正好穿过中切牙中线)