临床特征

犬的临床表现主要是：瘙痒（有时可能非常严重）。早期的皮肤病变有：发红、油性渗出、皮屑或结痂；慢性病变为油腻性脱毛、苔藓化和色素沉着。病变分布：局部、全身、散在或边缘清晰。常见身体部位：耳道、嘴唇、嘴周、爪部、腋下、腹部、四肢内侧、会阴部和尾部。患犬经常会散发酸败气味（哈喇味）。

少数犬会表现指间疖病或“指间囊肿”，有的会存在伴有油腻渗出的甲沟炎，以及指甲棕色变化。

许多马拉色菌性皮炎的病例会伴有葡萄球菌性脓皮病。

猫的马拉色菌病比犬少见，而且不会像犬那样瘙痒。常表现为马拉色菌性外耳炎。皮肤症状为顽固性痤疮或面部皮炎时，皮肤会发红、出现粉刺、毛干粘附深棕色毛囊管型。

诊断：

总的来说，马拉色菌引起的皮肤炎症属于瘙痒症。因此与瘙痒有关的皮肤病，都应该列为与马拉色菌性皮炎相鉴别的疾病。即使鉴定出马拉色菌增殖，也应该继续寻找其他潜在或并发的病因。

细胞学检查对于马拉色菌优势很多：快速、简单、便宜、准确，并且没有伤害性。如果病灶很潮湿或油腻，载玻片按压取样是较好的选择，透明胶带沾取指间或甲沟会很方便（除非过于潮湿），对于耳道马拉色菌取样应该选择棉签沾取，再将棉签滚动涂抹于载玻片上。

载玻片压片和耳分泌物涂片均应稍微加热并晾凉，再进行瑞氏或瑞姬氏染色，才能保证着染确实。胶带在染色前无需加热，粘在载玻片上直接染色即可。

由于马拉色菌是共生性微生物，即使显微镜下发现少量马拉色菌，也未必能证明正在发生马拉色菌性皮炎。因此存在的数量很重要。遗憾的是，没有统一的标准数量来确诊。可以参考的标准如下：高倍镜下≤1个马拉色菌——正常皮肤；高倍镜≥5个马拉色菌——有致病意义，而居于中间的数量则要结合临床症状和治疗后的效果综合判断。采样手法、动物的品种和病变部位也会产生不同化验结果，应该综合分析。

马拉色菌在镜下的分布很不均匀，载玻片的某些部位马拉色菌成堆出现，而其他部分则完全缺失，使漏检时有发生。为了避免不全面的观察，可以使用高倍镜搜索，提高命中率，但是这需要足够的显微镜经验。以作者的观点，应该以马拉色菌出现最密集部位的数量做为化验结果。

治疗

治疗目的是消除和控制马拉色菌的过度生长，并且鉴别潜在病因，防止马拉色菌病复发。

外用浴液是宠物临床最实用的选择：2％酮康唑浴液；2-4％氯已定浴液；2％咪康唑和2％氯已定混合浴液等。副作用少见，但是仍要考虑抗真菌浴液带来的干燥、刺激等副反应。

马拉色菌性耳炎：通常使用含有抗真菌成份的复合耳药即可控制耳道症状。耳药常见的抗真菌成份包括：酮康唑、克霉唑、制霉菌素和咪康唑等。

对某些病例则需要全身用药，例如犬的皮肤增厚或有皱褶；主人无法进行外用药治疗时。全身用药可选择酮康唑：2.5-10mg/kg，一天两次，与食物同服；或伊曲康唑：5-10mg/kg，一天一次，口服（与脂肪丰富的食物同服）。可能存在厌食、呕吐、腹泻和肝损伤的副作用。服药期间需要监控血常规和生化指标。灰黄霉素治疗马拉色菌病无效。

单独使用外用药时，临床症状应该于14天内改善。口服药通常可使症状于7－14天改善。外用药和全身用药联合使用可见临床症状7天改善。临床症状消失后，应该继续使用维持量7－14天。维持量为每周连续2天口服药。

全身或外部的抗细菌治疗有时会非常必要。

持续治疗2周后复查，确保马拉色菌数量正在减少或已经消失。此病的平均治疗时间需要4周。对于顽固病例可以长期控制：外用浴液每周1－2次；或口服药每周连用2天。

总之，大多数马拉色菌性皮炎和外耳炎病例，都可以很好地、容易地被外用药或全身用药控制。除非引发本病的潜在病因需要终生治疗。