大哥，55岁，在大陆硕士毕业，后到美国继续攻读得硕士和博士学位。父亲79岁，原政府技术人员，长年在外工作与家人聚少离多，现已退休，因老年痴呆症长年居住于某大型养老院，老父名下有一单位的房改房；母亲76岁农民，现与弟弟一家在大陆生活，弟弟名下有一自建房，兄弟俩年龄相差7年，由于父亲工作的原因，长期在外，母子三人相依为命，母慈子孝，兄弟感情一直以来维持得很不错；大嫂，52岁，原在大陆某国大企业的办公室工作人员。哥哥出国后，大嫂也出国随夫生活，并打工资助着家庭的开支与哥哥的学习；他们在国内生活时，育有一女，国外再生一子。

    当初哥嫂刚到美国时，三岁多的女儿交由退休家中的母亲照顾，他们提供母亲和女儿的生活费用。由于母亲年老只得把女儿也带着一起住到弟弟家，一直到6岁带回美国团聚，之后育有一儿，当儿子九个月大后又送回国内交由母亲照看，一直到儿子三岁多才接回美国，大哥大嫂一直坚持每年给母亲及他们寄养的子女寄生活费用至今。

家中有一间以母亲名义出资自建砖瓦房，在前几年由于政策的许可，母亲同意把弟弟的名字加入产权证内为房屋共有人，并希望大儿子休假回国时也把名字一起加入成为该房屋的共有人。之后母亲到美国省亲，也把房屋处理的情况和愿望告知了哥哥。

在2011年11月中旬大嫂因为办理退休的手续回国，随后大哥因开办公司的事情也于2012年的1月底回国广州再转道上海。大哥回到广州时匆匆带上大嫂专门到弟弟家看望了妈妈，得知妈妈眼睛有视力不清的症状表示从上海回来再带妈妈一起到医院检查。当天又匆匆与大嫂一起赶往上海。

由于妈妈眼疾的问题，弟弟也曾经专门带妈妈到眼科医院检查，当时医生已明确诊断需要动手术了，此类眼疾属于老年人普遍的问题。由于知道术后的成功几率参半，所以妈妈担心术后影响视力。此次，当哥哥承诺带妈妈去看医生后，妈妈决定眼睛的手术还是要做了，于是弟弟次日就带着妈妈一起去医院作检查，并安排住院做手术的事宜。术后妈妈的眼睛感觉不舒服，而且还无法正常照顾自己，于是弟弟与弟妇当晚就在医院陪轮流陪伴、照顾着，一直到妈妈办理了出院的手续。

在母亲术后次日哥哥与大嫂从上海回到了广州，大哥刚吃完午饭就赶到弟弟家看望妈妈，当得知母亲已经住院做手术时，于是在弟弟的陪同下一起到医院探望了母亲。

母亲出院后次日，大哥和大嫂到养老院探望完父亲后又察看了母亲的房子，并对邻居讲要回来重新把房子拆建。当天他们再到弟弟家看望母亲，晚上时，哥嫂提出接妈妈到他们回国借宿的房子过一个晚上，跟妈妈好好的聚一下。于是，弟弟开车送哥嫂与母亲到了他们借宿的房子。  

次日，由于大哥大嫂中午另有安排，约弟弟早上喝茶后把妈妈接回去，期间，大嫂提出要重新把妈妈的房子拆建，并由兄弟两人平均分担建房的费用，并讲手头虽然上没有现金，但回美国可以申请办理借贷。

弟弟听后提出了：1、拆建房子的意义是什么？2、现在办理拆建的手续是无法批准的，如果在拆建期间政府干预怎么办？3、如果抢建成功，以后政府对城中村改造的房屋补偿只是根据房屋的原有证件的数据进行补偿，拆建后超出部分政府不作补偿，那么拆建投入的资金怎样保证收回？4、如果是为了投资的为什么不可以贷款出来投资其它更有意义的？事情商议无果。

当晚大嫂打电话给弟弟责问：带妈妈去做手术为什么不通知大哥大嫂。

弟弟回复：由于大哥大嫂是到上海去谈生意上的事情，所以不想影响你们的心情。

大嫂讲：家里的东西全部给你了，照顾爸爸妈妈是你的责任，大哥大嫂每年都妈妈寄生活费，家中两老的事情，大哥大嫂不是不管。如果打电话给我们，大哥可以继续留在上海，我可以赶回来。

大嫂讲：大哥这几天不舒服你们电话为什么不打电话问候大哥。

弟弟讲：大哥当天看妈妈的时候知道他有点不舒服，当时弟弟把自己身上穿的衣服也给了哥哥穿，并让大哥早点回去休息。而且大哥从上海回来之后也去了那么多的地方，如果身体有问题的本应好好休息，不要再操劳了。

大嫂讲：现在家中女儿要读研究生，家中无法支撑她的学费，让她自己贷款回来，继续她的学业。儿子今年也开始读大学了，他的学费由家庭支付，因为女儿当年读大学的学费也是家庭支付的，所以这样对他们平等一点。如果妈妈的房子不拆建，那个房子收得的租金将用回到该房的维修基金，如果维修的费用太大了，就不应该考虑维修了，而要考虑是否把它重建了。

弟弟讲：现在谁的家庭是放着许多的钱让子女来花的？对于子女，父母尽了自己的能力就行了。另外妈妈的房子，现在具体怎样处理还是听取妈妈的意见。维护房屋的费用，我也会帮妈妈把好这个关，做到能省就省，能够节约就节约。

大嫂讲：现在妈妈的房子法律上只承认是你和妈妈两人的。这样变成哥哥以后就没有了，我们这一代没有意见，下一代如果有意见怎么办？

弟弟讲：现虽然房屋的证件上是妈妈和我两人的名字，但是这个房子事实上一直都是妈妈的，当时妈妈添加我的名字上去，也打算哥哥回来再把他的名字一起添加上去，只是政策改变了而无法实现。现在看一下应该怎样去把这些手续完善。

大嫂提出，把妈妈的房子和爸爸的房子按照两兄弟每人一间的原则分了那两间房子。

弟弟讲：现在父母还健在，房子还是他们的，至于他们百年归老后房子怎样分，那是以后他们身后我们兄弟两人要面对和处理的，如果哥哥也这样认为的可以跟妈妈一起讨论，因为爸爸处于痴呆症无法作出决定，而且我们也需要尊重妈妈的意见。

之后哥哥返回美国，紧接着周六妈妈、弟弟、弟媳和大嫂一起去养老院探望老父后，大嫂提出到她借宿的地方谈论相关的事情。

    大嫂讲：1、对于赡养父母的事情，大哥大嫂每年寄一千美元回来给妈妈，作为妈妈的生活费用。由于爸爸有退休费，费用由他本人支付。弟弟负责日常对父母的照看。2、对于爸爸的房子及妈妈的房子，要找相关的部门咨询，对于妈妈的的房子去咨询是否可以增加哥哥的名字。如果不行，兄弟两人签署一份协议书，确定该房屋两兄弟以后平均各占一半。对于父亲的房子兄弟两人也去房管部门办理增加两兄弟的名字的手段。以后父亲的房子由两兄弟平均。

母亲住院治疗眼疾期间，本来已经够折腾的，这次嫂子回来后又一直闹着要求父母处理好房子的问题，明确日后的财产分配。原来融洽和谐家庭氛围几近僵化崩溃，各人的情感也备受煎熬。虽说老父因老人症需常年居于养老院，但母亲与弟弟一家对父亲都是照料有加。

弟弟讲：1、对于赡养父母，作为子女大家都有责任，我能够做的我都会去帮他们，尽力去让他们过得开心快乐。2、对于妈妈的房子的处理首先听取妈妈的意见，如果政府能够添加哥哥的名字，可以一起去办理手续，如果不行的再具体处理。对于爸爸的房子，在父母百年归老后，那个房子事实上已经是兄弟两人的，我认为这个房子可以先不用去办理手续。

    因为年近岁末，为缓解这不融洽的氛围，母亲同意大嫂的要求。弟弟开车带着眼疾术后还未痊愈的母亲和大嫂，一起奔波于各机关部门一同处理遗嘱事宜，事情在年前就通过公证处办理妥当，大家虽说心底有些不太爽快，但毕竟事情有了一个了结。但公证书出书前，嫂子又提出要求，说必须出三份原件，妈妈、她与弟弟各自拿一份。对于这稀奇古怪的要求，公证处说按常理来说遗嘱是当事人自行保管或交由公证保管。母亲知道后为免兄弟两人再有争执，只得再次亲身到公证处等部门再次证明办理。

分析：

1、童年险遭父母遗弃的经历，惶恐与不安藏在潜意识的冰山深处。

   大嫂出长于6个子女的贫困家庭里，身为老幺，父母本来约定远房亲戚抱养老幺，哥哥在大人交谈中获悉后，在约定到来抱养的当天，哥哥说是带妹妹到外面玩耍，实际一直躲藏到深夜。远房亲戚等到日落西山尚未见回，意识到这个家庭有不可割舍的亲情，只得放弃而返。

2、在异国他乡的二等公民待遇，失去的了往日的光环。

大嫂原在铁路部门工作，岗位轻松，没有压力，在汽运航运尚未发达的年代，到了这样的岗位可算获得了精钢饭碗。为了与哥哥在一起，嫂子辞掉工作随哥哥到了国外，失去以往在国内工作岗位的光环效应，并且辗转的工作环境变更，不安定的焦虑徒增。

3、眼看着别人丢掉工作后的恐惧彷徨，所带来的冲击。

   大嫂曾在美国某企业做技术员，直属的工程师因企业发展的原因，在某天早上回到公司后被老板直接解雇，眼看着工程师在几名保安的看管下，默默的、无奈的收拾东西；工程师在停车场取车后，在停车场内逗了个把小时无法找到出口。眼看着工程师被企业遗弃丢掉工作，看到工程师的一家顿时没有了生活保障、安全保障，这种恐惧彷徨所带来的冲击，唤醒了深深的烙在冰山下的潜意识。

由于童年时父母的决定，险遭被别人抱养，内心深处形成了对父母的不信任，容易对别人心生怨气，形成了一种被别人抛弃的恐惧，而这种恐惧导致自己许多时候呈现出争强好胜的性格。从小的恐惧感，造成了对客观原因和事实的不顾，而主观认为别人对自己的抛弃与遗弃。现实中的一系列的事件，使得她童年时的认知得到了强化，人生存在随时是会被亲人或者上司抛弃的念头。

妈妈在美国告诉大儿子和大嫂关于房子添加名字的情况时，大嫂提出，大儿子也是你的儿子，你不添加他的名字上去是不要大儿子了。这一句充分体现了她的恐惧，她的被遗弃感，而罔顾政府政策的改变的现实，并带着指责、攻击，认为父母对两个儿子存在偏心。

大嫂此次回国办理原单位的退休手续，由于入籍美国而担心无法办理退休。使她认为自己在大陆工作了那么多年而没有得到认同，童年的认知被激发出来，害怕被否定与被抛弃。

大嫂回国参加了他们的同学聚会，了解到某同学因为父母遗产处理上出现了问题，引起兄弟姐妹的矛盾，从而又激发了大嫂内心的恐惧与不安。

集合了这几个恐惧与不安、纠结与焦虑的冲击，造成了人体的内分泌紊乱，大嫂回国期间三天两头的被胃痛煎熬和困扰。

中医认为胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。

由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，因而造成大嫂的胃痛是神经功能症症状。

心理治疗方案：

本案采用精神分析、认知疗法和叙事疗法。

1、         通过精神分析方法把大嫂的童年经历所造成的伤害找出来，让潜意识的恐惧得到暴露，为治疗找到切入点。

2、         利用认知疗法通过精神分析，把童年时产生的认知和思维方式造成的行为和情绪的外在表现，而且分析大嫂的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。改变大嫂对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。

3、         通过叙事疗法把要求妈妈办理遗书公证过程中，妈妈与弟弟的态度及配合的程度，从而唤醒了大嫂对妈妈和弟弟的重新的认识，认知到亲人并没有抛弃他们，只是由于客观的原因影响着事情的办理。而且亲人也在努力寻求解决的方法。同时通过找出曾经活动过的、积极的东西，找出了许多事件中的闪光点，以增加其改变的内在能量，从而对事情有了一种新的认识。