读到一则消息，鄂尔多斯市疾病预防控制中心在2022年12月22-29日期间对4万居民进行了网络问卷调查，共获得27502份有效答卷，调查报告称其中有16562人自报感染了新冠病毒，占调查总人数的60.22%。调查的样本数够高了，所以有相当的参考价值。

在感染了新冠病毒的患着中，出现最多的5种症状为发热、头疼、咳嗽咳痰、肌肉酸痛和喉咙疼痛，仅有1.75%的人没有任何症状！

但是卫健委以往公布的数据却给出了截然不同的情景，核酸阳性但无症状的非常之多。各地的无症状比例相差悬殊，这里以上海为例，因为去年3-5月上海经历了一波大流行，六十几万只羊的海量数据精准到个位数，极能说明问题。为了直观地显示，这里引用了我自制的图表，当时我被封了2个多月，有的是时间做作业。

图表中的蓝色柱子是每日新增的无症状病例，红色的是确诊病例，在蓝色的汪洋大海中红色只不过是点缀。做个除法，无症状者占了整个感染人数的91%！官方的统计与人们的实际感受相差太远，到底是怎么回事！？

早在2020年1月就颁布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，到2022年3月已更新到第九版，别看它只是“方案”，这可是正式的行政法规，是铁打的各级卫健委发布疫情数据的依据。

我国诊疗方案中的诊断标准把病例分成2类：疑似病例及确诊病例，其诊断原则是根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合分析。方案列出了3种临床表现：

（一）发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；

（二）具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；

（三）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

首先看一看怎样界定疑似病例的。若患者没有流行病史，要符合上述的所有三种临床表现才能算是疑似病例；如果前14天内在病例报告的社区里有旅行史或居住史（这是当时上海大多数人的状态），则只要符合任何二种临床表现就算是疑似病例了。

奥密克戎变异毒株主要攻击上呼吸道，损伤肺部的并不多，鄂尔多斯的调查中有呼吸困难症状的只占8.64%也佐证了这一点，所以即便对感染者进行大规模CT检查，肺部也未必多见新冠肺炎的影像学特征。4-6月时上海的羊太多，许多人进方舱后烧了几天就退了，嗓子过两天后不疼了，转阴后解除隔离，从未做过（二）（三）项检查，我的几位亲戚就是这样的。在疫情大规模爆发的地方，由于种种原因有可能没有对阳性患者逐一进行CT和血液检查，这种情况下有症状的患者肯定够不上疑似病例的条件。

若确定为新冠肺炎疑似病例又检出核酸阳性，那就是确诊了，是确诊患了新冠肺炎。但核酸阳性了，虽有症状但不符合疑似病例标准的算什么呢？诊疗方案中并没有这种类别，世卫组织和别的国家也都没有定义这个类别，诊疗方案中列出的临床分型只有轻型、普通型、重型和危重型四种，总得有个交代呀，于是就称之为“无症状”感染者。由此可见，疫情统计中的无症状者完全可能有各种明显的症状，只不过没有罹患新冠病毒肺炎而已。

这就出现了叫人哭笑不得的怪异现象，明明核酸阳性，发烧39度又嗓子疼得如刀片割，却大有可能在正式的疫情发布中被归入无症状者感染者。注意，病毒核酸检测是诊断的首要标准，而抗原检测不是方案所要求的“实验室检查”，所以抗原中队长连纳入官方统计的资格都没有，更无论确诊或是无症状了。

综上所述，卫健委按规范公布了大量无症状病例，老百姓根据自身体验不相信哪会有这么多无症状的羊，一个数着鸡说事，一个点着鸭对呛，讲的是两码事。从去年12月14日起卫健委不再公布无症状人数，从12月26日起干脆连确诊人数也不公布了，倒也可平息一些关于数据的吐槽。第十版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》可能不久将会颁布，想必会有新的规范吧。