怀孕对多数人来说是那样的容易，以至于反复多次做人流药流。 可是对另外一些人来说又是那样地艰难，努力一年又一年无果。面对婆婆的眼睛、周围人的嘴、老公的冷暴力、离婚的威胁，生活变得异常地艰难起来。可是一个不幸的事实是后一种人逐渐多了起来。每天面对着这样的无助、彷徨、可怜的眼睛，我的心情为她们而沉重。

    因为病情的复杂我可能对你无能为力、因为挂号的困难可能使我无法接近你、因为距离的遥远可能我无法到达你，我为你写这篇文章表示一点心意，可能帮助到你们之中的一部分人。

人类的怀孕排卵是先决条件。大多数人用不着去知道自己是否和什么时候排卵，因为大自然已经帮助你安排好了，在你享受欢乐的时候再送给你一个惊喜。可是对另外一些人：正常的夫妻生活，一年以上，未避孕也不怀孕者，就需要知道你的排卵情况了。

通常检测排卵有几种方法： 1.基础体温法 2.排卵试纸法3 .B超监测法  4. 月经第22-24天抽血查孕酮法 5.宫颈粘液判断法 6.阴道侧穹窿细胞检测法。 后三种方法或者是不精确，或者是需要特殊的方法，已经很少用到了。本文只是告诉你前3中方法的知识。

一.  基础体温监测排卵：

基础体温是机体在静息状态下的体温。因此需要在睡眠6-8小时以上，不起床、不进食水、不说话时测得。每天早晨醒来，第一件事就是拿起甩好的水银柱体温表，含在舌下5分钟，然后将度数记录在体温表上。测量基础体温需要坚持不中断，至少测一个周期（就是从月经的第一天测到下次月经的前一天）。用线将每一个点连起来，就成了一条属于你自己的体温曲线了。一般在月经的前半周期，体温常常维持在一个较低的水平上，称为低温期。排卵后，体温经过2-3天达到高温平台，称为高温期。体温曲线呈现的这两个台阶，我们称之为双相体温。高温和低温的平均差异为0.3至0.5度。当月经来潮的前一日或当日，体温骤然下降，又开始了一个新的周期。双相体温表明卵巢有排卵。

为什么排卵后体温就能升高的呢？原来排卵之后，卵巢黄体逐渐发育，黄体分泌的孕激素刺激体温中枢，引起体温升高。通常高温相应该持续至少12天。低于12天，或者高温相上升的很慢，或者上升的不太高，可能是黄体功能不足的表现。当女性怀孕之后，卵巢黄体持续发育而不萎缩，体温就会一直高下去，通常高温相持续16天不回落，我们就要考虑是不是妊娠了。

     综上，从一个体温的曲线中， 我们可以知道许多信息，比如有没有排卵？大致什么时候排卵？黄体功能怎么样？是不是怀孕了？因此，我们可以毫不夸张地说，基础体温表是了解我们的身体，特别是了解卵巢功能的利器！

测量基础体温要注意什么？

l         最好应用水银柱体温表。

l         睡前将体温表甩到低点，放在床旁。

l         规律作息，通常睡眠6-8小时以上。

l         晨醒后不要起床和活动，将其放在舌下5分钟。

l         感冒、饮酒、迟睡、失眠将影响体温，应注明。

在我的博客里有一个基础体温曲线：

　http://blog.sina.com.cn/s/blog_58f74e6a01013cho.html

在这个表中，周期第一天代表月经第一天，用Ｘ表示，记录在表的最左侧。有几天出血就添上几个Ｘ。曲线中的最低点是Ｂ点，排卵就发生在这一天，前后只有一天的误差！这一点向前数６天，即Ａ点。Ｃ点代表体温不再继续升高的那一点，C点通常在B点之后２－４天。从Ａ点至C点+1那天为易受孕期。从A点开始同房，隔日一次， 一共3次，可以覆盖易受孕期！从C点之后再同房， 怀孕机会就很少了。 基础体温表就象K线一样, 很难确定第二天的体温会是什么样子.但是一个人的体温规律是相对恒定的, 每个月都有差不多的体温曲线, 因此你需要测定一两个周期的体温曲线, 对你推测下一个月的排卵日期有很大的参考意义.

二. 排卵试纸监测排卵

     到市面上买排卵试纸检测排卵，是一个不错的选择。排卵试纸阳性的那一天称为A点，通常排卵发生在此点之后24-48小时。见到阳性的那一天就要同房， 隔日一次， 连续3次！

用排卵试纸都需要注意什么？

    起测时间：先确定你上次月经周期的天数（以月经来潮的当天为第一天，到下次月经来潮日的前一天为止，之间的天数为月经周期天数），然后按下表推算本次开始测试的时间。例如：如果测试者上次月经周期的天数为26天（以月经来潮的当天为第一天，到下次月经来潮日的前一天之间的天数），则先在表中上栏找到自己上次月经周期的天数26，对应下栏可找到数字9,。以月经开始来潮的当天作为第一天，就在本次月经来潮的第9天开始测定。如果月经周期为28天，则就在本次月经开始来潮的第11天开始测定，以此类推。

           表3.     LH试纸的起测时间表

    测定时间段：通常下午3点至8点是测定的最有效时间，可以检测到90%的排卵周期的LH峰值。你应该每天在同一个时间点测定。不要用晨尿测。注意测试之前2-3小时不要饮较多的水，因为稀释了的尿液样本会妨碍LH峰值的检测。

    其它注意事项：把试纸条侵在尿液中3秒，拿出来放置10分钟，就可以读了。从起测日开始，每天测一次即可，首次测到阳性即提供了排卵的信息，故不需要第二天再测。当然一天数次测量可以减少假阴性结果，但是多次测量增加了混淆和费用。市面上各种牌子的排卵试纸都是可以选用的，并且里面都有比较详细的说明。

排卵试纸为什么能够测出排卵？

人类排卵之前24-48小时，黄体生成素（LH）从垂体释放入血，并持续短暂的时间（48至50个小时）。当血LH浓度达到一定阈值，尿液中也会同时出现LH，并通常维持1至2天。

以前检测液体中的LH水平， 需要实验室进行， 需要有繁琐的步骤及昂贵的仪器。随着科学技术的进展，我们已经能够把这些步骤简化到一个小纸条上，并且几分钟内就给出结果，这是科学技术进展的一个体现。目前市面上可以买到多种多样的LH试纸，又称为排卵试纸。虽然敏感度不同，大部分是可靠的。病人告诉我，从网上买，只合几毛钱一个纸条呢。

    三. B超监测排卵

    B超监测排卵可以告诉你许多别的方法不能的替代的信息， 例如告诉你： 卵泡在那一侧生长？ 多大？究竟有没有排除去？促排卵药物的效果怎样？有没有过度刺激？等等。但是B超需要多次到医院离去，通常一个周期要检测4-6次甚至更多，需要时间和金钱的花费，所以不是每一个人都能过利用的。B超也不能像基础体温一样，告知你黄体功能怎样。

 以上种种方法需要患者根据自己的情况选择，每一种方法都不是绝对的，有些人综合几种方法，测排卵的精确度非常之高。 建议第一个周期在医生的指导下运用几种方法，以后就不需要每个周期都用B超，结合基础体温可试纸就可以了。

协和医院孙晓光 2012-10-28 于北京

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