2011年10月，美国甲状腺协会发表了最新的关于甲状腺疾病和妊娠的指南，

与胚胎停止发育有关的要点如下（甲状腺杂志，20112，V 21, Number 10）.

 北京协和医院妇科孙晓光

1 既往较多关注明确的甲低与甲亢对妊娠有不良影响，目前关注重点转向了亚临床型甲低和甲亢、

  它们对母儿健康的影响、以及A-TPO和A-Tg阳性者与胚胎停育的关系。

2 目前一致认同妊娠早期TSH上限值为0.1-2.5 mIU/L，妊娠中期的上限值定为0.2–3.0 mIU/L，

   妊娠晚期的上限值定为0.3--3.0mIU/L。

2  对下列情况者孕前实行TSH筛查：

   ⑴有甲状腺病史或手术史。

⑵有甲状腺病家族史

⑶患甲状腺肿

⑷甲状腺抗体阳性

⑸具有甲低症状

⑹一型糖尿病患者

⑺早期胚胎停育或早产史

⑻其它自体免疫性疾病

⑼不孕者

⑽其它： 大于30岁、肥胖、头颈部放射史

3 A-TPO和A-Tg阳性者的胚胎停育可能性比阴性者高2-4倍。

4 一项700例反复流产者的调查发现甲状腺抗体阳性率22.5%， 而对照组仅为14.5%。

5 对甲状腺抗体阳性、但甲功正常者实施甲状腺素的补充， 或使用静脉丙种球蛋白的治疗正在研究中。

孙晓光翻译整理

THYROID，2011，Number10.

出诊时间 周三北京协和医院东院 周五西院 周四周六北京玛丽妇婴医院 

2012-6-7