概述
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。全世界每年约30万死於食管癌。我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶肿瘤死亡总数近1/4。我国食管癌的发病率有明显的地区分布特点，如华北太行山地区和四川盆地西北部地区呈不规则同心圆的分布，圆心发病率最高，向四周递减。沿海地区由东北向西南发病率逐渐降低，地区变动，距离远近，食管癌的发病率高低相差可达数十倍。
食管癌在食管上、中、下三段均可发生：以中段最多见（57.2%），下段次之（29.6%），上段较少见（13.1%）。食管癌与贲门癌的发生率比例大约在4~5：1之间。
我国食管癌死亡率男性高於女性。高发区男女比例接近，且死亡年龄比低发区提前10年左右，说明高发区存在著较强的致癌因素。发病年龄以高年龄组较高，70岁以后逐渐降低。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63与49岁，各年龄段所占比重不同，以55~74岁比例最高。由此可见，食管癌是中老年人的常见病。

食道癌病因

食管癌发生因素众多，食管癌发生是一个渐进过程，在癌变的过程中必有一种主要因素和若干次要因素，这些因素在癌变过程中又起着协同促癌作用，通过国内、国际的大量调查研究认为与化学物质因素、饮食习惯、吸烟饮酒、遗传因素及毒菌污染有关，精神因素也是本病发生的重要原因。

食管癌的分型

食管癌有多种分型法，如按组织细胞学分类，可分为鳞状上皮癌和腺癌；如按病理学、X线诊断学和临床分类，可分为髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、乳头型等5型。

食道癌高危人群有哪些？

  食道癌发病的高危人群主要指以下6个类型的人：
　　(1)有消化系统症状；
　   (2)有食道癌、胃癌家族史；
　　(3)以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；
　　(4)原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；
       (5)抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
　　(6)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

临床表现：

(一)食管癌的早期症状
　　1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
　　2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
　　3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
　　4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
　　5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
(二)食管癌的后期症状
　　1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
　　2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
　　3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
(三)体征
　　早期体征要缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。
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