除皱术可以分为手术除皱和非手术除皱。

适宜年龄
　　除皱手术的适宜年龄为40一60岁。手术不能阻止老化的发展，但能治疗和预防老化的征象。近年30—40岁者要求做除皱术的人增多，但一般仅列为小范围局部手术的相对适应证。
术前准备　　
1、病史　大部分除皱病人需住院治疗。应注意以下几点：
①是否有出血性疾病史；
②用药史，如曾服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E和激素类药物者，应停用10天方可手术；
③吸烟史，吸烟者应于术前2周戒烟；
④月经史，手术必须避开月经来潮期。　　
体格检查　
常规做物理检查和实验室检查。下述化验项目指标正常者方可施行除皱手术：
①血红蛋白量；
②出、凝血时间和凝血酶原时间；
③肝功能；
④血、尿糖，等等。　　
术前照相
包括面颈部正位、侧位及45度角斜位、颈阔肌位等，以及为了观察对比动力性皱纹的分布和程度拍静、笑状态像片。　　

一、生物除皱
　　（1）自体皮肤成纤维细胞注射除皱术（艾斯丽质）：首先是从顾客自身取下一小块完整的皮肤组织，放入专用的保存液中，在低温、无菌状态下运送到GMP国际标准细胞培养室，分离并提取出那些健康的、年轻状态的皮肤细胞，运用当今世界先进的组织工程和细胞克隆技术进行细胞的纯化和增值，最后制成2000万---4000万数量级的、含有“自体皮肤成纤维细胞、自体胶原、细胞间质、生长因子”等的混悬注射液——实际上，这已经是一个完整的、液体状态的真皮层了！然后再回输到受术者面部皱纹、凹陷性疤痕的真皮层内。这些有生理活性、有旺盛新陈代谢功能的、自体的、健康有活力的皮肤青春细胞进入原母体环境后继续生长，开始逐步替换和补充自身已经衰亡的细胞，源源不断地分泌自体胶原蛋白、弹力纤维蛋白、透明质酸等，使真皮层胶原蛋白密度和厚度增加，从而修复已经老化和受损伤的真皮组织，达到祛除皱纹和修复凹陷性疤痕、全面改善皮肤营养状况的目的。
　　自体细胞注射除皱在临床应用方面,满意度达98%（数据来源于以往做过的美容者调查统计），此术不需要反复注射，不存在免疫排斥反应。术后表情自然、疗效持久，目前国内承诺5年！在美国等一些发达国家一般承诺8—10年。但是，对于因为皮肤下垂松弛明显的患者效果不如手术除皱。
　　适应症：25—50岁皱纹明显，皮肤松弛不重者和凹陷性疤痕
　　优点：取于自身用于自身，无排异，无副作用。
　　不足：价格昂贵，见效慢，一般在半年以上见效，疗程相对较长。
　　（2）BOTOX注射除皱：主要解决抬头纹、川字纹、眼角鱼尾纹、鼻背皱纹等各种动力性皱纹。
　　面部皱纹（如眉间纹、鱼尾纹、额头纹、鼻背纹、鼻唇纹、口周纹甚至颈阔肌纹）的出现，除了自然老化的原因外，更重要的是表情肌的过度收缩。因为这些相关肌肉的起点或止点或两者都是与皮肤相连的，而对付由表情肌收缩引起的各种皱纹正是A型肉毒毒素的“拿手好戏”。A型肉毒毒素用于除皱的治疗机理在于它能作用于周围运动神经末梢及神经肌肉接头，抑制突触前膜释放乙酰胆碱，从而导致肌肉松弛性麻痹，治疗肌肉痉挛和肌张力障碍性疾病。                               
　　适应症：25—50岁，皱纹明显，皮肤松弛不是很严重者。优点：此种方法在去除抬头纹、川字纹、眼角鱼尾纹、鼻背纹，效果确切，见效快，立杆见影。无痛苦，无肿胀，不影响工作和学习，即做即走。可快速祛除额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹。
　　不足：主要维持时间略短，大概在9个月—1年左右。对皮肤松弛下垂的效果不好。维持效果的时间长短与药物来源、用量、用法、注射医师的技术、患者的个体素质均有关系。我中心在使用该制剂除皱是省内、国内最早开展，在使用该方法除皱方面有独特的优势，一 般效果能维持长者可达2-3年。
　　（3）胶原蛋白、爱贝芙充填除皱：主要解决面部皱纹。　　
　　适应症：25—50岁皱纹明显，无皮肤松弛下垂者。
　　优点：无需手术、单纯注射即可，痛苦少，恢复快。
　　不足：是一种填充式的去皱方法，相对的副作用略多一些，维持时间也不长，笔者不太主张选择此项术式。　　
　　（4）透明质酸除皱
　　传统的理论认为，皱纹的形成主要与胶原弹力纤维的断裂或流逝有关。现代医学研究发现，皱纹形成的另一个根本原因是细胞间质的改变，即细胞之间的无形成份“透明质酸”的减少，而细胞支架和弹力纤维仍然存在。透明质酸注射就是通过补充丢失的无形间质成份，进而改变细胞的代谢环境以及水份和离子平衡，从而增加皮肤的粘弹性，达到整容效果。因此“透明质酸”注射除皱是一种全新理念。
　　透明质酸是人体内一种固有的成份，是一种葡聚糖醛酸，没有种属特异性，它广泛存在于胎盘、羊水、晶状体、关节软骨、皮肤真皮层等组织中，为细胞代谢提供微环境。该方法是将一种天然的“透明质酸”与其它促进细胞再生除皱的药物混合而制成的一种凝胶，通过注射使用。
　　主要用于去皱和丰唇。如：颜面皮肤的除皱、保湿、面部凹陷充填等。其常用的部位是额头、眼角和眉间、鼻唇沟。其它颜面部美容，如上眼睑皱纹或眼窝凹陷、唇纹、鼻面纹、口角纹、隆鼻根、面颊塑型、水痘及皮肤凹陷充填、干燥皮肤美容等。其人群适应范围远远超过普通美容与外科整形美容，它针对所有爱美人士。　　

二、手术除皱

　　手术除皱可分为额部除皱术、颞部除皱术、全面部除皱术、全面颈部除皱术。
　　小切口拉皮除皱：损伤小、恢复快、疤痕不明显。
　　1、内窥镜直视下小切口除皱术
　　微创全面部整形除皱术：全面解决面部皮肤松弛情况，可年轻5-10岁。面部除皱术包括
　　额部除皱术、颞部除皱术、全面部除皱术、面颈部除皱术、面部悬吊除皱术。
　　内窥镜除皱术 可解决眼角下垂、松弛、眼角鱼尾纹、前额皱纹、颞部皱纹、鼻唇沟过深、颊部下垂等。　　
　　适应症：30—65岁年龄层，皮肤松弛、皱纹明显者。
　　优点：与传统拉皮除皱方法比较，应用高科技设备，通过冷光源配微型摄录系统，通过微小切口，即可在直视下确切达到深层组织结构悬提。所以创伤小，恢复快，年轻幅度较大，维持时间长，可年轻10—15岁。包扎时间短、肿胀轻、恢复较快，外观切口更不明显。
　　2、大拉皮除皱术：
　　主要解决面部皮肤的松弛下垂、严重的皱纹。
　　适应症：40—60岁年龄层，皮肤松弛下垂明显的人群
　　优点：改善得彻底，年轻的幅度大，维持的时间长，可年轻15—20岁。
　　不足：创伤较大，需要包扎4—7天，肿胀5—10天，恢复时间较长。
　　3、GTS除皱主要解决眼角松弛下垂、眼角纹、面颊下垂、鼻唇沟问题。
　　适应症：25—45岁，皮肤松弛者。
　　优点：没有切口，不需要包扎，几乎没有肿胀，价格适中，可维持3—5年。
　　不足：对前额皱纹效果较差

面部皱纹分类
（一） 体位性皱纹：主要出现在颈部，正常人一出世就可在其颈部见到多条横向皱纹，这些皱纹不一定代表老化，但随着人的年龄的增长和颈阔肌长期收缩，也可使横纹变深，横纹之间的皮肤松弛，而成为面部老化的象征。
（二） 动力性皱纹：此类皱纹是表情肌收缩的结果，一旦出现，即使表情肌不活动，也不会消失。他出现在的部位、时间与数目因个人表情动作和习惯不同而异。
1） 额部皱纹：出现于额中部，方向横行，是额肌收缩的结果。此皱纹出现的时期较早，有的人在青年时代就开始见到此皱纹。
2） 眉间纹：出现在两眉之间，呈垂直方向，这是两眉间肌收缩的结果。
3） 眼睑皱纹：出现于上、下眼睑，数量较多，上睑皱纹较细，下睑皱纹则较粗，其方向均呈垂直和稍倾斜，下睑处还可能有花圈形眼袋，此类皱纹系眼轮匝肌收缩的结果。
4） 鱼尾纹：位于外眦部，呈放射形排列，其长短与数目人而异此皱纹系眼轮匝肌收缩的结果。
5） 鼻唇沟皱纹：出现于面颊，系上唇方肌、笑肌收缩的结果。
6） 颊部皱纹：出现于面颊，系上唇方肌、笑肌收缩的结果。
7） 唇部皱纹：出现在上、下唇的表面，数目较多，位于上唇、下唇处的皱纹呈垂直方向，位于两口角的皱纹呈放射形，此类皱纹系口轮匝肌收缩的结果。

（三） 重力性皱纹、多发在40岁以后，人过中年，面部常不知不觉地出现一些皱纹。这类皱纹主要是由于皮下组织、肌肉与骨骼萎缩后，纤维层断裂，皮肤变松弛，加之重力的作用而逐渐产生的，故多发生在面部骨骼比较突出的部位，如眶缘、颧骨、下颚骨等处。
1） 眼睑部位：多见于上睑外1/3处。由于重力关系，在上睑可随着眼皮和皮肤轮匝肌的逐渐松弛而发生皮肤下垂，下睑有时亦会逐渐下垂，同时还会由于眶隔脂肪从隔膜疝出而形成“眼泡”。
2） 面部：此类皱纹多发生于面下部，由于睑下脂肪垫的脂肪减少，睑颊部皮肤变得松弛，从而出现皱纹。
3） 颌部：此类皱纹多发生于颌下部，由于皮下脂肪减少，下颌皮肤松弛形成“垂下颌”。
4） 颈部：颈部的体位性皱纹发生在中年以后，由于皮下组织逐渐萎缩减少，皮肤松弛，加上重力作用而加多加深，特别在颈前部，常会在两侧颈阔肌的颈中缘形成两条下垂的皮肤皱纹。

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