螺丝固位种植支持式固定义齿(FPD)在物理性能方面具有一定的优势。可是一些研究发现,这种治疗需要将螺丝种植体植入最佳的位置才能发挥良好功能。此外,由于螺丝固位的支架在制作过程中本身会存在尺寸上的差异,因而要使支架获得主动就位是一件很困难的事。
固定局部义齿与种植体结合主要有两种方式:一些临床医生用水门汀将义齿与基台粘接在一起,而另一些医生则认为通过螺丝固位更合适。
螺丝固位的种植修复体具有极佳的固位性能以及良好的可回收利用性,同时它还可防止多余的水门汀附着在龈上。
另一方面,螺丝固位的种植修复体也存在一些缺点,如:由于螺丝固位的支架在制作过程中本身会存在尺寸上的差异,因而要使支架获得主动就位是一件很困难的事。螺丝固位的修复体通常需要有供螺丝穿过的孔,这就会影响到修复体的美观性,削弱了开孔周围以及牙尖处瓷的强度,使咬合接触不稳。
水门汀固位的种植义齿则不会有影响美观的螺丝孔。其在一定程度上也对支架的尺寸变化起到代偿作用,使修复体与基台更加适合,减少了支架就位的被动性。
在螺丝固位的种植修复体中,由于支架微小的不适合性不会将应力直接转移到种植体上,这样就减少了种植体的应力集中。此外,口内美容区域螺丝孔的暴露问题也是可以避免的。另一方面,那些粘接时溢出的水门汀如果滞留在龈下,还会导致炎症,感染和牙周并发症。
越来越多的医生开始把目光着眼于种植支持的固定局部义齿修复,修复医生应当对其修复方法做充分的理解。
许多牙医和技师将会坚持使用螺丝固位的种植支持固定局部义齿,因而也可能在最大程度上提高了修复体的适用性、美观性及咬合功能。[5]同时,近年来由于锥形术CT及三维虚拟设计软件的应用,使得我们能够对简单和复杂种植病例同时进行诊断、设计及治疗。
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