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Bio-Gide  生物膜在口腔种植中应用--编辑

(2011-05-29 16:49:14)
标签:

瑞家齿科

郎荣建

implant88

口腔

健康

分类: 牙齿健康

在口腔种植和牙周治疗中,为获得最佳的软组织和硬组织的再生效果,引导骨再生和引导组织再生现在已经成为一个标准的方法。除去最优的屏障功能外,良好的伤口愈合特性也变得越来越重要,因为它也是达成安全和可靠的治疗效果的必要因素。关于这一点,Bio-Gide, 一种独特的天然双层胶原膜,已经被证明对于硬组织和软组织再生来讲具有最为优异的框架结构。

独特的双层结构

    Bio-Gide膜通过它的双层结构支持骨再生和软组织再生。膜的致密层可以阻挡细胞并防止细胞长入,一方面,阻挡非成骨细胞向植骨区域生长,另一方面,允许成纤维细胞沿着胶原纤维附着。膜的另外一层,多孔的网状排列的胶原纤维利于成骨细胞融合入三维的框架结构,从而支持骨的再生。图一和图二显示了 Bio-Gide膜的双层结构。在图3 中,可以看到不同的层被不同的细胞所占据。在多孔层一侧,细胞可以轻易地穿入胶原框架并在那里沿着光滑面生长。

 

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最优的屏障功能

    在过去的20 多年中在世界范围内得到的无数证据已经直接证实了引导组织再生的临床优越性。最近的许多文献对于骨再生手术中使用膜和不使用膜的效果都进行了测试。例如,Gielkens等人2008 年发表的文章中对于在实验鼠模型上使用膜的优势进行了检测。使用Bio-Gide膜和不使用膜相比有明显的骨量增多,同时骨的质量也明显提高。在另一狗模型上,联合使用 Bio-Gide膜和Bio-Oss骨粉比单独使用 Bio-Oss骨粉时骨密度有明显的提高(Kim 2008年文章)。这两个参数的提高都是获得最佳临床效果的基础,正如获得更高的种植体存留率一样(Norton 2001年文章)。

 

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最佳的软组织愈合

    软组织的愈合对于骨再生来讲是至关重要的,尤其是在美学区域(Zizmann, 1997年文章)。不同的文献显示,与不可吸收膜相比,天然膜对于软组织愈合的较少发生伤口撕裂的情况(Lekovic, 1998 年文章,Zizmann 1997年文章)。同时使用胶原时,炎性反应达到最小化(Patino 2003 年文章)。关于使用天然胶原膜或是经化学交联处理的膜也存在许多争论。最新的文献显示 Bio-Gide膜的骨再生效果同经化学交联处理的膜相比没有差别。(例如,Schwaz 2008 年发表)。如果要求屏障膜长期存在而且选择使用经化学交联处理的胶原膜,那么就必须面对潜在的伤口无法良好愈合的高风险(Rothamel 2005 年文章,Bornstein 2007 年文章,Tal 2008 年文章)以及由此而明显降低的治疗的安全性。

 

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    血管化在组织再生中起着决定性因素(Schmid 1997 年文章, Hardwick 1994年文章)。应用于引导骨再生的屏障膜理想中应该满足下面的条件,简化瓣和再生组织的早期吻合同时还可以利于新生组织的形成(Schwarz 2006)。通过在不同的动物模型上对于不同的膜进行活体的血管形成测试(Rothamel,2005 年文章,Schwarz 20062008 年文章)发现,种植手术两周后能够证实产生完整而相同种类血管化的膜只有Bio-Gide膜。(见图4)。

 

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 Bio-Gide- 不仅仅是屏障膜

     Bio-Gide膜是唯一的一种天然的,未经化学交联处理的胶原膜,它同时具备操作简便以及治疗安全的特性。Bio-Gide膜在实际临床使用中已经超过10 多年了,已经被公认为一种可靠的产品,对于内皮组织和骨组织的融合具有优异的效果。进而, Bio-Gide膜在具备已经被证实的高度的生物相容性的同时,还保证了其屏障功能能够维持足够长的时间从而确保最佳的组织再生效果。

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