加载中…烤瓷贴面----病例制作节选
(2009-10-18 13:51:38)
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瑞家齿科郎荣建口腔implant88口腔技工健康 |
分类： 牙齿美容 |
“烤瓷贴面”顾名思义，是瓷粉堆筑出来的贴面，因其可以分层堆瓷、在牙齿不同区域自如表现颜色的色相、浓度、彩度，所以表现力更丰富，更能体现个性化。与其他工艺的贴面配合使用（因其价格较高），更使美学修复锦上添花。
Feldspathic多层次烤瓷贴面有两种工艺：1-传统的白金箔技术；2-时髦的代型复制技术。
以下走马观花各欣赏一个病例，病例引自：The Journal of Cosmetic Dentistry: 2005 & 2007.
病例一：17岁的Nashville公司签约乡村音乐歌手（美国),因不满意以前做的贴面的颜色、形态，要求再行贴面修复，Dr.Brad为之选择：Feldspathic多层次烤瓷贴面－－代型复制技术。
上图为之前的贴面：太白、假;
牙体预备后比色（足够的修复空间是美学修复的前提，所谓的“少量牙体预备技术”“无需预备”的技术，有严格适应症，慎用！）
该医生倡导的“吹拂”式取模技术：牙面干燥后气枪将“轻体”匀吹在牙面上，取得准确模型。
涂抹"轻体"，然后要用“重体”硅橡胶。
该牙医提倡的“冷却”技术制作光固化临时冠，舌侧随时用温水棉球冷却，以免光固化温度损害牙神经。制作是用到：真空抽吸成型的透明阴模（参见下边病例2）
水平咬合棍辅助记取he平面，这是技工所操作出准确的牙长轴、he平面、中线的主要依据，非常重要（该照片要寄送技工所）
石膏模型再翻制耐火模型，做分体代型，用咖啡保温器烘干－－这是该医生的独特构思，因为耐火材为磷酸盐的，首次烘烤会放出损害烤瓷炉的气体（一个同事说象化肥－－磷肥的气味）。而咖啡保温器在西方唾手可得，便宜的很－－生活里的用具巧用到口腔科，老外也会！
wax-up翻制硅橡胶阴型，辅助技师堆瓷。
分层堆瓷，注意连龈缘标记的彩色笔也是特制的“耐高温彩笔”，烤瓷炉烧烤900°C不会褪色。
非分割石膏模型上调整边缘、邻接。
“消失”在口内的的Feldspathic烤瓷贴面。
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病例二：26岁纽约大学医学生，因前牙开合，正畸后行Feldspathic多层次烤瓷贴修复－－白金箔技术。主要和病例1不同的是技工所操作工艺。
牙体预备前，取模，做wax-up研究模型，在用它翻制的模型上制作真空抽吸成型的透明阴模，该阴模会在牙体预备、临时冠制作时多次用到。以前我们最多的是在牙齿漂白时候用到它。
3-3牙体预备后。
漂亮的临时冠：临床试带时候一定要调整到患者满意为止，纪录此形态让技工所严格按此形态做。每个患者都有自己特殊的审美要求，技师的想像力不可能完全满足患者的个性化要求，而牙医是“上传下达”的决定环节。
铺白金箔。不用担心其厚度，白金良好的延展性可以保证厚度为0.025mm（Williams,
Ivoclar Vivadent，Amberst，
NY），相当于间隙材的厚度。制作时，比对临时冠翻制的开窗硅橡胶阴型，以保证形态和患者最初要求几乎一致。
堆瓷时该病例颈部应用了隐形眼镜效应contact lens
effect：体瓷、透明切瓷各半，达到边缘"消失"－－不止是探针“滑过”的触觉，还有“隐形”的视觉效果，当然也要注意患者本身牙齿颜色较好。其他的烤瓷堆筑技术您都可以用，这是另一个很大的话题，不一一列举了。
完成的贴面，模型上。
戴入口内的修复体，注意看层次感！
口腔临床新技术的应用无非是两种情况：一是随着新材料、新技术产生的；二传统工艺改进、改良后的再应用。Feldspathic烤瓷贴面囊括了这两类情况，虽不敢说十全十美，但它的确有着铸瓷、精密车削贴面不可替代的优势。虽然铸瓷也有饰面瓷、外染、内染技术，但表现力还是不如Feldspathic烤瓷贴面，它戴入患者口中，“消失”了，“融化”了！
诚然，“贵族”也贵的价格上，这因为材料较昂贵：白金箔、翻制模型用的硅橡胶、耐火材等；做工过程也较复杂。但是有钱做铸瓷贴面的患者，会在乎多花一点来做烤瓷贴面吗？况且，该技术无需专门大型设备，有烤瓷炉就能干；加上国内人工很便宜，做的人多了，“贵族”也未必贵。
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