浅谈如何降低洗牙和喷砂过程中病人的敏感性和口镜的使用

洁治是口腔保健和治疗中最基础的项目，也是诊所医生和护士做得最多的工作。虽然洁治病人单位时间产出不高，但这项看似简单的项目由于“通用型”（所有人都需要、操作程序简单）、“没有技术含量”（所有医生都会做）反倒使它非常具有可比性，同一个病人，同一口牙在不同诊所、经不同医生洗牙后的感受可能大相径庭。很多初诊病人都是以洗牙为为目的走进诊所的，洗牙的体验是我们留给他的第一印象。第一印象的好坏往往会决定他是否将选择作为他定期洗牙和后续治疗的诊所。对于定位于高端、特别注重服务的齿科机构来说，让每一个病人享受到标准的、同一的、高品质的服务是每一位医生都都必须做到的。

目前高档诊所洗牙的操作流程基本没有太大的区别，要想提供和别人不一样的、有差异的舒适服务，关键要在细节上下功夫。疼痛是很多人对看牙有恐惧心理的主要原因，可是超声波洗牙不可避免地会在某些敏感区域产生酸痛感。如果能够有效降低洗牙时牙齿的敏感性，将大大增加病人看牙的信心，增加复诊率。

根据自己几年来的洗牙经验，以及和同事们的交流，总结了一些降低洗牙时牙齿敏感性的方法，和大家分享一下。

操作技巧上：

首先在操作时洁治器的尖端与牙面成15°-20°，不宜角度过大，切忌尖端和牙面垂直，否则对牙面损伤很大，容易造成釉质裂纹。还有就是原则上洁治器的工作头只与牙结石接触，避免在牙面上绕行。这一点在特别敏感的区域尤其重要。在肉眼无法直接看到的区域，比如说邻间隙和龈下，可以先用探针先探出牙结石的分布，然后准确地将洁治头接触在牙结石上而不是牙面上，对减少牙齿的敏感性很重要。

其次是超声波洁治器功率的调整。每个人牙结石的量和致密程度不同，牙结石的去除难易程度也不同。这一点有经验的牙医能很好判断，那么超声波洁治器功率的选择也就因此而决定。松软的少量牙结石如果用高功率去洗，势必会造成客人的不适。大而厚、结合致密的牙结石如果用低功率去洗，由于会增加洗牙时间，容易造成疲劳，也不可取。在功率的调整上，原则上应该先从较低的功率开始，视牙结石去除难易程度逐渐增加功率。另外由于超声波洁治器长期使用后功率会逐渐降低，对一些有定期洗牙习惯、仅有少量牙结石的客人我们也可以直接选择那些功率有所降低的洁治器。对一些高度敏感的区域，我们也可以选用手用洁治器去除牙结石，手用器械引起的酸痛反应很小。

另外，洗牙前我们要了解一下病人以前的洗牙经历和感受，这样可以初步了解其牙齿的敏感程度，结合口腔检查就可对洗牙时的酸痛反应作出预期。洗到一些容易敏感的区域时可以给病人一些提醒，同事密切注意病人的不适反应，比如皱眉、嘴唇和牙齿的一些避让动作以及手臂的一些紧张动作等，这些都提示刚才可能洗到了敏感区域，在这些区域我们就要格外小心，采取上述提到的一些方法来减少酸痛的发生。根据洗牙的时间要适当安排一些休息间隔，让病人适当休息放松，同时询问刚才的洗牙感受，对接下来的洗牙操作作相应的调整。对于一些有大量牙结石，洗后有大量敏感根面暴露的病人，应建议其作适当脱敏。

喷砂由于砂颗粒的初速很快，冲击力很强，喷在软组织上会造成病人牙龈、唇、舌部的疼痛。医生在喷砂操作时要注意对软组织的防护。首先喷嘴的方向要尽量朝向切端和合面，或者是向近远中方向，避免对着龈方，在喷颈部时要纱布或棉卷对软组织进行保护。一些牙间隙较大的病人，在喷邻面时砂会穿过邻间隙到对侧的唇、舌组织，这是纱布或棉卷应放在牙齿的对侧。此时助手要用强吸或弱吸固定好纱布或棉卷，避免其在强力冲击下移位。