激素药物性股骨头坏死的防治
(2009-07-14 14:49:11)
标签:
261骨科
261医院
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分类:
股骨头坏死
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对于激素药物性股骨头坏死的治疗,除同其他原因引起的股骨头坏死治疗相同之外,则应采用一些特殊的原则。
一、 治疗原则
(1) 除去致病因素,不再应用激素药物
(2) 避免负重、行走。
(3) 动静结合,不负重下进行功能锻炼,可磨造关节,也可防止肌肉萎缩,防止关节囊、韧带挛缩。
(4) 根据不同病期、病症进行辨证治疗。
二、治疗方法
(一) 非手术治疗
符合我国的实际情况,受患者的普遍欢迎,易为病人所接受。
(1) 内服中药:根据不同的病期,采用活血化瘀、扩张血管、活血止痛、健骨生髓、气血双补、培补肝肾、强壮筋骨等多种复方制剂,进行辨证治疗,以改善全身、肢体及局部的血液循环,促进股骨头坏死的脱落吸收,促进新骨的形成和修复。
(2) 外敷中药:体现内病外治、局部治疗和全身治疗相结合的治疗原则,起到活血止痛,疏通经络等,达到异曲同工的作用。
(3) 按摩推拿:改善循环,缓解痉挛疏通经络等,促进肢体功能恢复。
(4) 理疗:促进血运,改善循环,刺激肌肉收缩,增加肌肉的张力和容量,防止肌肉萎缩及关节囊、韧带的挛缩等。
(5) 高压氧治疗:可缓解症状、促进血运、改善功能。
(6) 功能锻炼:是相当重要的治疗措施,其可改进关节囊、韧带及肌肉的功能,防止粘连,萎缩,而且可以磨造关节,恢复关节的功能。
(二) 手术治疗
(1) 髓心钻孔减压术,自大粗隆部顺股骨颈至股骨头软骨下作1-2个钻孔隧道,以降低髓骨高压,适用于早期病人。
(2) 肌蒂骨块移植术:将带有臀中肌、股方肌、阔筋膜张肌等部的髋骨或股骨粗隆部的骨瓣转移到坏死区,改善和促进血管再生与修复,促进骨的新生。
(3) 血管束植入:选用旋股外侧动脉上升支的一条动脉与其伴行的两条静脉,以及血簸这周围的软组织一起植入坏死区,以改善和建立侧枝循环,促进骨的新生和修理工。
(三) 带血管的骨块移植术
(四) 旋转截骨术
(五) 关节杯成形术
(六) 人工关节置换术
(七) 其他手术治疗
(八) 如关节融合太、关节改建术、头颈切除术等,目前国内已有不多应用,而在国外还有采用。
三、 预防方法
对于激素药物性股骨头坏死,应提高认识,引起重视,积极开展预防工作,而且也是完全可以做到的。因为此种股骨头坏死,完全是人为的医源性疾病,只要认真采取预防措施,就会减少或杜绝此病的发生,可使股骨头坏死少发生30%-50%。
(1) 在医务人员中,普及和宣传激素药物的副作用和危害性,不要过多地滥用激素,注意激素药物的治疗作用,更要注意它的副作用,不要什么病都用激素药,能不用的尽量不用,能少用的就尽量少用,就会大大减少这种医源性疾病的发生。
(2) 在群众中宣传和普及激素药物的副作用及危害性,提高他们对激素药物的认识,从而不盲目地依赖和乱买乱用激素药物,也会减少此病的发生。
(3) 政府和卫生行政部门应采取有效措施,对股骨头坏死的多发引起的重视,对激素药物加强管理,限制使用,杜绝激素药物的泛滥,都会减少激素药物性股骨头坏死的发生。
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