中央电视台中华医药栏目  2010年11月播出   （可在本博客视频中观看）

    上个月，中央电视台海外栏目“中华医药”播放了一个真实的故事，讲的是一位72岁的老奶奶，天天到天坛公园持杖行走，经过几年的锻练，治好了多年的腰肌劳损。早先刷牙都要一只手扶着面盆，现在居然可以不费力的端起一大盆水。让那些同样也是腰痛的人羡慕不已，不光是北京人，连许多外地人看了电视都纷纷赶到天坛公园，说是要见见祝奶奶，还要学习持杖行走。

持杖行走也称越野行走，是一种使用两只手杖行走的运动，不用跑步，即可达到慢跑的健身效果，还可以减轻膝关节和腰椎的压力。以前，我们只知道持杖行走在减肥、“降三高”、保护膝关节方面效果很好，但能治疗腰肌劳损，还真是头一次听说。为此，我们拜访了北京积水潭医院康复科主任郭险峰大夫。郭大夫是骨骼康复的专家，尤其在引进北欧的锻炼内层肌的治疗方面，有着独到的研究和丰富的经验。

郭大夫说，持杖行走缓解腰背疼痛，有科学依据。

人体脊柱的肌肉，可分为内层肌和外层肌。内层肌把一块块的脊柱连成一个整体，对人体的“关节链”起到稳定的作用；而外层肌负责运动，例如人体的前屈、后屈、侧屈等，都是由外层肌的收缩来完成的。（图1）

（图1  内层肌外层肌模式图）

两块椎骨之间，短细的为内层肌。贯通整个脊柱，粗大的为外层肌

内层肌若失活，发生萎缩，不仅会造成疼痛，还能造成外层肌的过度劳损，甚至会破坏脊柱关节面间的正常生理结构，例如腰椎间盘突出等，从而加剧疼痛。因此，如何激活内层肌，使之恢复功能，成为缓解腰背疼痛的重要一环。

然而，激活萎缩的内层肌却并不容易，难点在于内层肌不受神经的自主支配，我们一般的活动腰部，往往使外层肌得到锻炼，而内层肌无法改善。

那么如何才能使内层肌得到锻炼呢？郭大夫讲，那就是使脊柱产生非自主性的，适宜的晃动。所谓非自主性，就是这种晃动不是脊柱的肌肉自主收缩产生的，而是通过某种外力使是腰部产生的晃动。内层肌为了维持关节的稳定，发力克服晃动的影响，从而得到锻炼。所谓适宜的，就是晃动要适宜，既不能大也不能小。晃动太大，外层肌发力，内层肌得不到锻炼的机会，晃动太小，内层肌锻炼的程度不够，效果不好。此外，就是要持续。较长时间，经常性的锻炼才能恢复内层肌的功能。

持杖行走时，一边是脚的支撑，另一边通过手杖撑地，使包括脊柱在内的各关节成为一根两头着地的“环”，（图2）这种“环”状结构，正好可以满足内层肌锻炼的要求。

（图2    环状结构示意图）

一侧脚和另一侧的手杖支撑，形成一个两端闭合的环

这种两头着地“环”状结构，不会象徒手行走时，脊柱就像一根一头着地的棍子，容易产生过大的摆动，从而避免了外层肌的发力，使内层肌得到锻炼。“环”状结构是稳定地，但稳定到无法使脊柱产生晃动，也就没有意义了，例如扶着墙或栏杆行走就无法锻炼内层肌。但我们是通过单只手使用手杖进行支撑，这种支撑的不稳定性产生适宜的晃动，既不太大也不太小，给了内层肌锻炼的机会。

此外，持杖行走相比徒手行走会感到轻松，很容易坚持较长时间，从而又满足了内层肌锻炼需要持续的要求。

持杖行走，使不容易得到锻炼的腰背内层肌得到了锻炼，从而可以治疗腰肌劳损，不妨一试。

（姚新新）