我的中医临床周记（二）

黄文川博士

忙忙碌碌的一周有要过去了，我就这一周遇到的几个病例谈谈我的临床体会，与大家分享。

张阿姨，患跟骨痛数月，曾服用家庭医生的止痛消炎药，也去针灸推拿，还自己在家中药泡脚，几个月下来，跟骨痛有所减轻，但还是不能走太多路，有时走路一瘸一拐的。经朋友介绍来到我的诊所治疗。我检查发现右跟骨前内侧压痛明显，与跟骨痛点相连的肌腱压痛并肿胀。我给她针灸，并嘱咐她休息，少走路，治疗二次后她的跟骨痛即消失。患者很不解，别的医生建议她多运动，她坚持跑步，可我建议她多休息，这就是我今天想说的。

患者的跟骨痛是跟骨局部软组织或跟骨膜的损伤，如果患者继续跑步会造成损伤进一步加重，还会使相连的肌腱损伤，我检查患者时，不但跟骨局部压痛，而相连的肌腱也压痛和肿胀。患者通过二次针灸治疗，并配合完全休息，跟骨痛即消失，检查与跟骨相连的肌腱也不肿胀压痛了。

我的另一患者，一位留学生，20多岁，患腰痛半年，父亲曾患腰腰椎间盘突出，因此也怀疑他也是椎间盘的问题，嘱咐儿子好好静养。半年过去了，腰痛没有减轻，反而越来越重，他坐下几分钟，腰痛得他就受不了，因此不敢去上课，就是坐不住。我给他检查后，发现就是臀肌筋膜炎，给与针灸，并嘱咐他多运动，二次治疗后，腰痛减轻大半，坐半个小时上课没有问题。我让他告诉父母不用担心，他患的不是腰椎间盘的问题。与上个患者不一样，我建议患者多运动。患者的腰痛是肌肉的问题，是他长期坐着，肌肉紧张引起的，多运动可以缓解肌肉紧张，并改善局部的血液循环，有利于腰痛的恢复。

上面两例患者，一个要求静，一个要求动，都是有患者病情的需要，而不是盲目的建议。什么病需要休息，什么病需要运动，是医生根据医学知识，判断患者疾病的病理状态而定，并以医生的正确诊断为前提。它需要医生具备厚实的医学知识，和丰富的临床经验。医生不要只追求医学治疗方法，寻找良方良药，探索秘方神药，其实除药物，针灸等治疗以外的辅助治疗一样对疾病的恢复很重要，有时还会起到决定性的作用。

患者找到医生治病，总认为治病是医生的事，吃完医生的药，医生针灸治疗后，病就要一定恢复，不然医生就是庸医，其实很多疾病的恢复需要患者的配合。第一例跟骨痛患者就要休息，第二例腰痛患者就需要运动，没有患者的配合，只有我的针灸治疗，也不会有很好的治疗效果。临床上很多情况都需要患者的配合的。如减肥，患者不管住自己的嘴，不去运动，针灸几个穴位就能减几十公斤，鬼才相信；痛风病，不禁止吃含嘌呤碱多的食物，想治疗好痛风病，是不可能的。

上星期接诊了一位欧裔女患者，55岁，高中老师，她患右下肢麻木疼痛一年多，她奔波于医院、神经专科，进行了医生想到的各种西医检查，没有诊断结果。医生建议她做理疗，也没有治疗效果。在万般无奈的情况下，想到了中医，她的华人同事介绍她找到我。我给她仔细地进行了神经系统检查，膝反射、跟腱反射两侧无差别，这个右腿的深感觉正常，温度觉正常。触觉明显扩大，右侧下肢的触觉范围比实际接触的要大。如用针轻触左侧下肢，患者感觉是一个点，而右侧下肢感觉是一个硬币的面；如用手指在左侧下肢轻划，是一条线，而在右侧下肢轻划，患者感觉是一宽带状。按我的神经科知识，我也诊断不出她究竟患的是什么病，我能想到的多发性腰骶神经根炎、多发性硬化、脊髓空洞症等，都没有诊断依据。但我临床上确实治疗过同样病症的病例，有的患者针灸治疗后疗效很好。在我的头脑中，也确实对这个病症有一个自己的理解，但书本上没有记载，也只是我的想法吧。我告诉她，我给她针灸治疗4次，如果无效，停止治疗，另请高明，如果有效，继续治疗4次。四次治疗后，从腰到大腿后侧、内侧的痛麻感明显减轻，患者以前坐下时，从来不敢用右侧臀部，现在可以两侧同时坐下。患者看到了希望，我也有了信心。

临床上我们医生遇到的许多病症，都是书本上没有介绍的，按医学的诊断标准没有依据诊断它。有些病症零散地记载于各科的医学书籍中，如果没有仔细阅读这些医学书籍，细心研究这些病症，医生也给不出明确诊断。医学是一个实践的工作，实际临床上遇到的病症跟医学书籍上的记载也相差很远。因此，医生的临床经验就是来至于临床实践，来至于从事的时间，来至于千千万万的病人，来至于医者的仔细观察和体会，来至于医者的悟性。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518 021 1793736 地址 1054 New North Rd Mt Albert 微信drhuangnz）